کبد نقش مهمی در ذخیره سازی و سوختن چربی ها دارد. این عضو به شکل طبیعی کمتر از حدود 5 گرم چربی در 100 گرم وزن خود دارد که ازین مقدار، 14% تری گلیسیرید،64% فسفولیپید،8 % کلسترول و 14% اسید چرب است. از علل مهم بیماریهای کبدی می توان هپاتیت ویروسی بی و سی، هپاتیت خود ایمنی، عوارض داروها، مصرف الکل، چاقی و کم تحرکی و بالا بودن قند خون است. کبدچرب از شایعترین علل بیماریهای کبدی بوده که شیوع آن در حال افزایش است. چربی کبدی حالتی است که در این عضو بیش از 5 گرم چربی دارد که در این شرایط، بیش از نیمی ازین چربی ها،تری گلیسیرید هستند. این بیماری در اغلب موارد، چاقی، اختلال در چربی های خون و کم تحرکی موجبات آن را فراهم می کند. موارد دیگری نیز هستند که در ابتلا به کبد چرب موثرند مانند : مصرف مشروبات الکلی، بدغذایی، سوتغذیه، مصرف داروهای ضد تشنج و بیماری های مزمن. چون کبد نقش مهمی در سوخت و ساز بدن دارد، در صورت بروز اختلال در این فرآیند،چربی بیشتری در کبد رسوب می کند. در عین حال، این تجمع چربی،موجب اختلال در یکی از چرخه های گردشی بین سلولهای کبد و بافت چربی می شود.
در واقع چهار چرخه داریم که در کنار هم و یا جداگانه موجب ابتلا به بیماری کبد چرب می شوند:
- افزایش تحویل اسیدهای چرب آزاد
- افزایش تولید اسیدهای چرب آزاد
- کاهش بتا اکسیداسیون اسیدهای چرب
- کاهش تولید و ترشح VLDL
آنچه امروز توجه مارا به کبد چرب جلب می کند،تاثیر آن در ابتلا به هپاتیت ناشی از چربی و بروز فیبروز کبدی و پیشرفت به سمت بیماری مزمن است.در کنار دلایلی که در بالا ذکر شد، دیابت، بالا بودن چربی خون ،عمل جراحی روده، کاهش سریع وزن، سو جذب پروتئین و کالری،بیماری های التهابی کبد مانند هپاتیت سی، کبد چرب حاملگی،مسمومیت با مواد سمی مانند تتراکلرید کربن، تری کبرواتیلن، فسفر و فیالوریدین، مصرف برخی داروها مانند تترا سایکلین، اسید والپروئیک، آمیودارون، و ترکیبات کورتن دار از علل و بیماری های همراه با کبد چرب هستند.
چاقی و کبد چرب
بین 60 تا 100% بیماران مبتلا به کبد چرب، چاق هستند. شیوع زیاد چاقی به دلیل عواملی چون :عدم تحرک جسمانی،توسعه تکنولوژی،زندگی ماشینی،شهرگرایی و مصرف بی رویه ی مواد غذایی چرب است.بر اساس قد و سن افراد می توان وزن ایده آل آنها را از جدول بررسی کرد و نسبت وزن به قد و اندازه ی دور کمر نیز برای این تشخیص می تواند کمک کننده باشد.وقتی کالری ای که وارد بدن می شود، بیشتر از کالری مصرفی باشد،انباشت چربی صورت می گیرد در بلند مدت، تبدیل به چاقی می شود.افراد چاق به بو و مزه ی غذا واکنش بیشتری نشان می دهند تا افراد لاغر.زیاد خوردن علت عمده ی چاقی است اما تنها دلیل نیست. دلایل دیگری نیز وجود دارند مانند دلایل محیطی،فرهنگی و ژنتیکی.چاقی بالا تنه ینی شکم برجسته، در افرادی که BMI یا شاخص توده ی بدنی طبیعی دارند و اندامهای دیگر آنها چاق نیست،خطر جدی کبد چرب غیر الکلی را به همراه دارد.شایان ذکر است که برخی روشهای سریع کاهش وزن مانند جراحی و یا رژیمهای بسیار سخت، می تواند سبب تشدید کبد چرب و بیماری کبد چرب شود.
اصر رضاییپور دستیار تخصصی طب سنتی ایران درباره کبد چرب اظهار داشت: بروز بیماریهای کبدی با خواب ارتباط مستقیم دارد. به گفته وی خواب اول شب و پرهیز از خوابیدن در طول روز برای پیشگیری از بیماریهای کبدی توصیه میشود. در مطالعه میان ۶۴۳۸ نفر از نظر ارتباط کبد چرب و طول خواب روز مطالعه شدند و مشخص شد که خواب روز طولانی ارتباط مستقیمی با بروز کبد چرب دارد. دستیار تخصصی طب سنتی بیان داشت: زنانی که در محیط روشن میخوابند بیشتر در معرض چاقی قرار دارند.
راههای درمان کبد چرب
• پرهیز از چربیها
• پرهیز از غذاهای کربوهیدراتی که کیموس لزج غلیظ تولید کنند مانند ماکارونی، سالاد الویه، قارچ، سس سفید، پیتزا و…
• پرهیز از مبرّدات معده و کبد (موادغذایی که مصرف آنها موجب سرد شدن طبع معده و کبد میکند مانند ترشیها همراه با غذا و…)
• پرهیز از خوراکیهای قابض
مواد غذایی تقویتکننده کبد
نخود، سیب، به، انگور، کرفس، دارچین، بالنگ، زعفران، ماش، شقاقل، زیتون، زنجبیل، زردچوبه، انجیر، کاهو، اسفناج، هویج، زرشک و کدو.
قند موثرتر است یا چربی؟
متهم اصلی این داستان شاید در نگاه اول چربی به نظر بیاید اما حقیقت این است که چربی مقصر اصلی نیست!در عوض رژیمهای غذایی غنی از نظر قندی،به صورت مخفیانه، چربی را ذخیره می کنند و موجب افزایش دور کمر می شوند.مصرف چربی های سالم مانند اسیدهای چرب اشباع نشده، در روغن زیتون و آجیلها، می تواند چربی های مضر را از بین ببرد.منابع دیگر چربیهای اشباع نشده، اسیدهای چرب ماهی و روغن آن است که بدن را در مقابل اسیدهای چرب اشباع،محافظت می کند.
اگر به شکلات علاقمند هستید،در هنگام انتخاب دقت کنید که قند آن کم باشید و درصد کاکائوی آن بالا.کاکائو حاوی مقادیر زیاد آنتی اکسیدان است که در حفظ سلامت بدن موثر است. از لبنیات کم چرب استفاده کنید و در ماست می توانید،نوع پروبیوتیک آن را برگزینید.
نشانه هایی که میگویند کبدتان نیاز فوری به سم زدایی دارد
علائم عملکرد نادرست کبد
زمانی که کبد مجبور است بیش از ظرفیت خود به فعالیت بپردازد، امکان بروز مشکل در این اندام افزایش می یابد. پس اگر با هر یک از علائم زیر مواجه هستید ممکن است به ارائه هشدار از سوی بدن برای پاکسازی کبد اشاره داشته باشد.
نفخ و یبوست: زمانی که کبد با فشار مضاعف برای رسیدگی به رژیم غذایی ضعیف، داروهای تجویزی یا سموم محیطی ورودی به بدن مواجه می شود، این شرایط می تواند بر گوارش شما تاثیرگذار باشد. به خاطر داشته باشید که کبد همانند مرکز کنترل گوارش بدن عمل می کند و زمانی که آهنگ فعالیت آن کند شده یا آسیب می بیند، با علائم گوارشی مانند نفخ و یبوست مواجه خواهید شد.
خستگی: احساس خستگی بین افرادی که با آسیب کبدی مواجه هستند، شایع است. پژوهش ها نشان داده اند که این شرایط به دلیل ایجاد تغییراتی در انتقال تکانه های عصبی در مغز رخ می دهد. و زمانی که مواد سمی به واسطه عملکرد ناقص کبد در خون افزایش می یابند، شما ممکن است برخی مشکلات شناختی مانند سردرگمی و تغییرات خلق و خو را تجربه کنید.
ادرار تیره و پوست زرد: بیماری زردی که موجب تغییر رنگ پوست به زرد و تیره شدن ادرار می شود، زمانی رخ می دهد که سطوح بسیار بالای بیلیروبین در جریان خون وجود دارد، که ممکن است در نتیجه عملکرد نادرست سلول های کبدی شکل گرفته باشد. زمانی که کبد نمی تواند سلول های خون را متابولیز کند، این شرایط موجب افزایش بیلیروبین می شود، که در نهایت ابتلا به بیماری زردی را در پی دارد.
اختلالات هورمونی: کبد مسئولیت تجزیه و حذف هورمون های اضافی را بر عهده دارد، که به تعادل هورمون های موجود در بدن شما کمک می کند. اما زمانی که کبد عملکرد درست خود را ارائه نمی دهد، احتمال مواجهه با اختلالات هورمونی افزایش می یابد، که به مشکلات سلامت مانند نوسانات خلقی، کلسترول بالا، و قاعدگی های نامنظم منجر می شود.
شش اقدام برای پاکسازی کبد
اگر با هر یک از علائم مذکور آسیب کبدی مواجه هستید یا در معرض برخی دلایل عملکرد نادرست کبد، مانند مصرف دارو، آلودگی، و سموم محیطی قرار داشته اید، شما می توانید روند زیر را برای پاکسازی کبد مد نظر قرار دهید:
حذف مواد غذایی سمی از رژیم غذایی
غذاهای فرآوری شده، غذاها و نوشیدنی های شیرین، فست فودها، روغن های هیدروژنه، مصرف الکل، غلات پالایش شده، و میوه ها و سبزیجاتی که مواد شیمیایی روی آنها اسپری شده است، کبد را به شدت تحت تاثیر قرار می دهند. به عنوان بخشی از روند پاکسازی کبد، مصرف مواد غذایی سالم مانند سبزیجات برگدار ارگانیک، گیاهان دارویی تازه، سبزیجات چلیپایی، روغن نارگیل، و سرکه سیب را مد نظر قرار دهید.
نوشیدن آب سبزیجات خام
نوشیدن آب سبزیجات مختلف کمک می کند تا از مصرف سبزیجات مورد نیاز برای تقویت سلامت کبد اطمینان حاصل شود. گرفتن آب سبزیجات گوارش آنها را نیز تسهیل می کند، تنش کمتری به کبد وارد شده و مواد مغذی راحتتر جذب می شوند.
مصرف مواد غذایی سرشار از پتاسیم
پتاسیم به پاکسازی کبد کمک می کند. بر همین اساس، افزایش مصرف مواد غذایی سرشار از پتاسیم اقدامی کلیدی است. از جمله منابع غذایی خوب برای پتاسیم می توان به سیب زمینی شیرین، اسفناج، آووکادو، ماهی سالمون، موز، و لوبیا سفید اشاره کرد.
انجام تنقیه قهوه
تنقیه قهوه به سمزدایی و تسکین علائم عملکرد نادرست کبد، مانند خستگی و یبوست، کمک می کند. برای انجام تنقیه قهوه، دو قاشق غذاخوری پودر قهوه ارگانیک را با سه فنجان آب تصفیه شده ترکیب کنید و آب را به جوش آورید. اجازه دهید 15 دقیقه به جوشیدن ادامه دهد، سپس آن را از روی حرارت برداشته و اجازه دهید خنک شود. این ترکیب را از صافی عبور دهید و در کیت تنقیه استفاده کنید.
مصرف مکمل های پاکسازی کبد
برخی از بهترین مکمل ها برای پاکسازی کبد شامل خار مریم، زردچوبه، و ریشه قاصدک می شوند. این مکمل ها به حفظ سلامت بافت کبد کمک می کنند، دیواره های سلولی در کبد را تقویت می کنند، و سمزدایی را بهبود می بخشند.
مصرف جگر یا قرص های جگر گاو
جگر گاو یا مرغ ارگانیک سرشار از مواد مغذی مهمی است که سلامت کبد انسان را تقویت می کنند. اگر به مصرف مواد غذایی سرشار از این مواد مغذی تمایلی ندارید می توانید استفاده از قرص های جگر گاو را مد نظر قرار دهید.
باز سازی (پاکسازی) کبد
یکی از مهمترین اندامهای بدن که کارائی ورزشکاران را تحت تاثیر قرار می دهد، کبد است، فرزین جباری قصد دارد در مقاله زیر شواهد مهمی را مطرح کند که طی تجربه چندین ساله از مراجعه کننده گان خود، بدست آمده و از افکار رایج بعضی مربیان که به علم پزشکی تسلط ندارند و عقاید غیر قابل تغییر و اشتباه خود را رواج میدهند و به ورزشکاران هم منتقل می کنند ، مطلب بنویسد: آن تعداد ورزشکارانی که از داروهای غیر مجاز (استروئید ها و هورومونهای جنسی) در دوره ای استفاده میکنند باید بعد از چند هفته داروهای مصرفی را قطع کنند تا سطح تولید هورمونهای بدن ، به حالت نرمال برگردد و فشاری که بر کبد آمده جبران و بررسی شود . برخی از اشکال داروهای بدنسازی (اغلب به شکل خوراکی) و برخی از انواع آنها (استانازول یا وینسترول ، اکسی متالون ،دیانابول یا متاندینون، متیل تستسترون، خصوصا نوع حیوانی آن که کاملا خالص نیست (به همین دلیل ارزانتر است) ) برای کبد سمی تر هستند و از هنگام مصرف ، برای متابولیته شدن ، سلولهای کبد را دچار زحمت میکنند و به همین جهت فشار زیادی به سلولهای کبد وارد میشود . یکی از خصوصیات سلولهای کبدی اینست که وقتی بیش از حد فعالیت میکنند، دیواره خارجی آنها پاره شده و میمیرند ،البته ساخت سلولهای جدید کبدی امکان پذیر است یعنی ساخت سلولهای جدید و مرگ آنها ، طبیعی است . با پاره شدن و مردن سلولهای کبدی ، مقادیری از انزیمها به خون وارد میشود پس با آزمایش خون، سطح این آنزیمها در خون،تعیین و میتوان میزان نابودی و تولد سلولهای کبد را تخمین زد .تست خون و تعیین SGOT و خصوصا SGPT در هنگام مصرف داروهای غیر مجاز میتواند به فرد این آگاهی را دهد که مصرف آن داروها تا چه حد برای کبد او زیان بار است ، البته عامل سن، جنس، تفاوتهای فردی، نوع فعالیت، نوع رژیم غذائی، مصرف برخی مواد (دارو و مکمل یا حتی عرقیجات سنتی و ..) هم موثرند. تعدادی از ورزشکاران بعد از مصرف یک دوره دارو، یک دوره بازسازی (به اصطلاح مربیان : پاکسازی) اجرا میکنند تا به اصطلاح خودشان ، کبدشان را پاک کنند و بعد از اجرای آن دوره ، تست خون میدهند تا اندامهای داخلی خود را چک کنند (متاسفانه رعایت این سیستم توسط همه مربیان اجرا نمیشود!!!) در موارد دیگر که ورزشکار مایل به مصرف داروهائی است که به کبد فشار میاورد ، استفاده از برخی داروها مثل LIVERGOL و ،HEPATOHEAL،LIVERIL، LIVERSUPORT، LIVE52 و .. مقاومت سلولهای کبدی را در برابر فشار داروها ، بیشتر میکند یعنی آنزیمهای کبدی موجود در خون را میکاهد . البته عده ای از دوستان معتقدند که هنگام مصرف داروها، کبد شور مصرف نکنید زیرا دارو را از بدنتان پاک میکند بلکه تقویت سلولهای کبد به متابولیسم داروها بیشتر کمک میکند و عده ای معتقدند مصرف همزمان کبد شور با داروها ، کبد را بد عادت میکند (یعنی کبد به مصرف کبد شورها برای بهتر کارکردن عادت میکند). عده ای تصور میکنند اجرای رزیمهای چربی سوزی برای کبد مفید است در حالیکه چربی سوزی به فعالیت سلولهای کبد می افزاید ، حتی میزان تحرک فرد روی کبد تاثیر میگذارد، تمرینهای شدید از یک طرف و بی تحرکی از طرف دیگر موجب تغییر در اعمال کبد شده تا جائیکه بی تحرکی و مصرف غذاهایی از قبیل سرخ کردنی ها ، شیرینی ، لبنیات ، فست فود ها، مشروبات الکلی موجب تجمع بافت چربی در کبد میگردد (عارضه کبد چرب)، عده ای با مشاهده انزیمهای کبدی میگویند کبد شما چرب است ، در حالیکه با بالارفتن انزیمهای کبدی نمیتوان عارضه کبد چرب را تشخیص داد، (کبد چرب را فقط با سونوگرافی میتوان مشخص کرد) البته اگر کبدی چرب باشد و آنزیمهای ان نیز بالا باشد ، میتوان حدث زد که کبد در حال تخریب شدید است. موارد بی شماری نیز دیده شده که آنزیمهای فرد از حد نرمال هم کمتر است ولی کبد چرب است . کارکرد کبد میتواند به مانده گاری برخی داروها در بدن ربط داشته باشد ، تست دوپینگ افرادی که کبد قوی و فعالتری دارند زودتر منفی میشود . مصرف مکملهای پروتئینی و امینو اسیدها نیز به کبد حساس ، فشار میاورد زیرا متابولیت پروتئینها در کبد است و حاصل این عملیات ” آمونیاک است که ماده ای بسیار سمی برای کبد و بدن بشمار میرود ، سلولهای کبد وظیفه دارند آمونیاک را به اوره تبدیل کنند تا کلیه ها اوره را دفع کنند . وقتی هیچگونه چربی در رزیم غذائی وجود نداشته باشد ممکن است به انسداد مجاری صفراوی مبتلا شد. هر فردی که روی پوستش جوش میبینند میگویند کبدت چربه یا آنزیمهایش بالاست، که این تحلیل کاملا صحیح نیست .
اعمال دیگر کبد : سم زدائی – متابولیت کربوهیدراتها و پروتئینها – تبدیل امینو اسیدها به امینو اسیدهای دیگر – تبدیل امینو اسیدهای غیر ضروری از امینو اسیدهای ضروری در غذا- ساخت صفرا و عمل هضم چربیها -ساخت پروتئینهای خون-متابولیت داروها- ساخت فاکتورهای انعقادی خون و ..
جالب اینجاست که 29 درصد انرژی پایه انسان در کبد مصرف می شود. در ادامه فرزین جباری رژیم غذائی خاصی را مطرح میکند که خیلی زود موجب ترمیم بافت کبد میشود و اغلب پزشکان نتایج اعجاب انگیز این رژیم را در بیماران خود دیده اند :
*ناشتا : یک تا دو لیوان آب ولرم به همراه کمی لیمو تازه
*صبحانه: نان چاودار / عدسی یا لوبیا یا ماهی / سماغ 5 گرم / سبزی خوردن 50 گرم / قهوه سبز
* بین وعده : سیب درختی / خیار / خیسانده زرشک
*30 دقیقه قبل ناهار : عرق کاسنی به همراه خیسانده خاکشیر : یک لیوان
* ناهار : برنج بدون روغن / ماهی بخار پز / ماست طبیعی یک استکان / سبزی خوردن 50 گرم / مقداری ابغوره و سرکه سیب/ پودر تخم کتان 3 گرم
*عصرانه : سیب درختی / خیار / انار / قهوه سبز
*عصرانه دوم : چای قرمز با کمی عسل مرغوب / گردو تازه یک عدد/ پرتقال یا سیب درختی / خیار
* 30 دقیقه قبل شام : عرق بید مشک و عرق کاسنی به همراه خیسانده خاکشیر : جمعا یک لیوان
*شام : نان سنگک / مرغ محلی یا ماهی/ سماغ 3 گرم / سالاد بدون سس که یک حب سیر خام و کلم و لیمو ترش تازه هم به آن اضافه شده باشد .
*وقت خواب شب : هندوانه با قسمت سفید پوست آن یا انار یا خیسانده آلبالو و گیلاس یا آناناس تازه یا سیب درختی/ شیر خشت (به اندازه یک لوبیا که در نصف استکان آب گرم حل شده باشد)
مصرف مکملهائی نظیر سلنیوم، ویتامین ائی و کوانزیم کیوتن برای کبد مفید است . **** رژیم بالا ممکن است برای کلیه افراد مناسب نباشد زیرا این رژیم برای افراد کاملا سالمی است که فقط مشکل کبدی دارند .
مارتیغال یا خار مریم برای درمان کبد چرب
یکی از پرفایدهترین گیاهانی که در طبیعت وجود دارد،گیاه ماریتیغال است که در فارسی به آن «خار مریم» هم گفته میشود. این گیاه با برگهایی سبز و پوشیده از خار از دیرباز در مناطق مدیترانه ای، اروپا و آمریکا برای درمان بیماریهای مرتبط با کبد و مبارزه با غدد مخرب که امروزه به نام سرطان شناخته میشوند، مورد استفاده قرار گرفته است.
گیاه ماریتیغال یک درمان بسیار مؤثر برای کبد چرب محسوب میشود. کبد چرب یکی از بیماریهای شایع در کشور ما است که به دلیل تجمع چربیها در بافتهای کبدی به وجود میآید. زمانی که حجم این چربیها به بیشتر از حد مجاز برسد، در فعالیت کبد اختلال ایجاد شده و نارسایی کبدی به وجود میآید که اصطلاحاً سیروز کبدی نامیده میشود.
گیاه ماریتیغال از طریق تولید سلولهای جدید به از بین بردن چربی کبد و درمان بیماریهایی مانند یرقان و انواع هپاتیت A و B و C کمک میکند. این گیاه همچنین خواص ضد سرطان دارد و مانع از تکثیر نادرست سلولها در چرخهی تقسیم سلولی و ایجاد تومورهای بدخیم میشود.
به دلیل آن که دسترسی به گیاهان دارویی برای همگان ممکن نیست و نحوهی استفاده از آنها در برخی از موارد مشکل است، بهتر است از عصارههای طبیعی این گیاهها که در بازار تولید میشود استفاده نمود. به تازگی برای گیاه ماریتیغال محصولی به نام عصاره سیلیمارین تولید و روانهی بازار شده است.
عصارهی سیلیمارین توسط شرکت دارویی زردبند تولید شده و یک محصول کاملاً طبیعی است. این محصول برای کلیهی افرادی که از کبد چرب رنج میبرند مفید بوده و التهابات مربوط به کبد را کاهش میدهد. التهاب کبدی باعث از بین رفتن غشای سلولی و مرگ آنها میشود؛ عصارهی سلیمارین با کاهش التهاب کبدی به تثبیت غشای سلولی کمک کرده و در درمان بیماری هایی مانند کبد چرب، سیروز کبدی و یرقان تأثیر بسزایی دارد.
این عصاره همچنین تمام خواص آنتیاکسیدان گیاه ماریتیغال را در خود دارد و با بهبود عملکرد چرخه تقسیم سلولی، از ایجاد سلولهای بدخیم جلوگیری میکند. به همین خاطر در پیشگیری از انواع سرطانهای پروستات، مثانه، ریه، تخمدان، صفرا و کولون مؤثر بوده و از ابتلا به سرطانهای پوستی نیز جلوگیری میکند.
همچنین مصرف چند قطره از عصارهی سیلیمارین به صورت مداوم، احتمال ابتلا به سنگ صفرا را کاهش داده و با افزایش ترشح صفرا به روده کوچک، باعث تسهیل در خروج سنگ، بهبود عمل هضم و جلوگیری از سوء هاضمه میگردد.
تحقیقات پزشکی ثابت کرده است که مصرف عصاره سیلیمارین عوارض ناشی از گونههای مختلف هپاتیت را در افراد مبتلا به این بیماری به صورت موثری کاهش داده است.
شرکت زردبند یکی از معتبرترین شرکتهای دانش بنیان در حوزهی تولید و فرآوری گیاهان دارویی است که محصولات متعددی را بر اساس گیاهان دارویی به بازار عرضه کرده است. عصارهی سیلیمارین زردبند را میتوان به همراه آب، چای، قهوه و سایر نوشیدنیها مصرف کرد. شما میتوانید چند قطره از این عصاره را در نوشیدنی مورد علاقه خود حل کرده و از خواص اعجاب انگیز آن بهره مند شوید.
چگونگی تشخیص بیماری های کبدی
نمونه برداری
اولین بار نمونه برداری از کبد به وسیله پائول ارلیش در سال ۱۸۸۳انجام شد. در جنگ جهانی دوم، از این روش به منظور بررسی و تحقیق در رابطه با هپاتیت ویروسی که نیروهای درگیر در جنگ را مبتلا ساخته بود، استفاده شد. نمونه برداری یا اصطلاحاً بیوپسی کبد یک شیوه تخصصی برای بررسی ضایعات کبدی و میزان وخامت آن است. نمونه بدست آمده از این روش در حد چند میلی متر تا سانتی متر بوده و توسط آزمایشگاه پاتولوژی مورد بررسی قرار می گیرد. جهت انجام بیوپسی کبد بررسی آزمایشات انعقادی و هموگلوبین خون ضروری است. انجام نمونه برداری از کبد یک روش تهاجمی است ومی تواند در موارد نادر با خاطرات و عوارض برای بیماران همراه باشد. امروز از نمونه برداری کبدی تنها و تنها در موارد ضروری استفاده می شود .
مراحل بیماری کبدی
در مراحل اولیه فقط التهاب کبدی وجود دارد و در صورت عدم درمان صحیح و در طی فاصله زمانی متغییر چند ساله ،فیبروز کبدی تشدید می شود و بالاخره سیروز(تنبلی کبد) بروز می
فیبرواسکن، وسیله ای نوین در تشخیص شدت ضایعات کبدی
امروز با استفاده از تکنولوژی پرتاب امواج با فرکانس پایین ( ماوراء صوت) بر داخل کبد می توان به میزان سفتی آن پی برد . میزان کبد نیز با میزان فیبروز و آسیب پایدار کبد ارتباط مستقیم دارد، این روش غیر تهاجمی است. تقسیم بندی میزان فیبروز کبدی به صورت نمره ای F0تاF4 تقسیم بندی میشود و به همین میزان نیز می توان از سنجش میزان سفتی کبد که با کیلو پاسکال (kpa) گزارش میشود استفاده کرد .روش انجام فیبرواسکن عینا مانند سونوگرافی میباشد و نیاز به ناشتایی نیست.
میزان سفتی کبد که با کیلو پاسکال شناخته می شود نشان دهنده میزان آسیب پایدار کبدی است.
از این روش می توان در پی گیری درمان بیماران هپاتیت ویروسی، کبد چرب و بیماری خود ایمنی استفاده کرد و با تکرار آزمون می توان به سیر بیماری و تغییر در شدت آن پی برد.
تحلیل یافته ها توسط نرم افزاری پیچیده صورت می گیرد و با سنجش میزان سرعت سیر امواج و با استفاده از فرمول های آماری میزان آسیب پایدار کبد (فیبروز) مشخص میشود. انجام این کار هیچ دردی ندارد. میزان بررسی کبد هنگام نمونه برداری ۵۰۰۰۰/۱ واحد کبد می باشد ولی در فیبرو اسکن یک در ۵۰۰ واحد کبدی است و این نشان دهنده ی دقت بیشتر فیبرو اسکن در بررسی آسیب های کبدی است.
اندازه گیری CAP چیست؟
استفاده از CAPدر واقع یک پارامتر تقویت شده و کنترل شده که نشاندهنده ی میزان ارتفاع (Amplitude)امواج سونوگرافی هنگام عبور از کبد می باشد که در واقع می توان به وسیله ی آن به میزان رسوب چربی درکبد و آسیب آن پی برد. هرچه میزان رسوب چربی در کبد بیشتر باشد میزان CAP بالاتر خواهد بود و واحد آن dB/m می باشد. این روش در تشخیص میزان رسوب چربی در کبد از روش سونوگرافی حساس تر است.
قابل توجه است در صورت انجام دقیق و صحیح مراحل استفاده از دستگاه فیبرو اسکن می توان نقش اپراتور و ماشین را در تحلیل نتایج نادیده گرفت. در خاتمه باید تاکید کرد که تفسیر دقیق یافته ها با در نظر گرفتن وضعیت بیمار، وجود یا عدم وجود بیماری های غیر کبدی مثل بیماری های قلبی توسط متخصص بیماری های کبد (هپاتولوژیست) ضروری است.
مقایسه فیبرو اسکن با بیوپسی کبد
|
بیوپسی |
تست فیبرواسکن |
|
تهاجمی بودن |
غیر تهاجمی بودن |
|
محدوده کوچک مورد بررسی |
محدوده وسیع مورد بررسی(۲۵۰ برابر بزرگتر) |
|
نیاز به بی حسی |
عدم نیاز به بی حسی |
|
نیاز به آمادگی قبلی |
عدم نیاز به آمادگی قبلی |
|
وجود ریسک بالا در تکرار تست |
تکرار پذیری تست بدون ایجاد خطر |
|
احتمال بستری شدن |
عدم بستری شدن |
|
وجود درد و ناراحتی در حین و پس از انجام عمل |
عدم وجود هرگونه درد و ناراحتی در حین و پس از انجام تست |
|
استرس و ترس و دلهره قبل از عمل |
آرامش و خونسردی قبل از انجام تست |
|
زمانبر بودن انجام عمل و آماده شدن جواب آن |
مدت زمان کوتاه انجام تست و آماده شدن جواب آن |
|
هزینه بالا |
هزینه پایین تر |
|
نیاز به وجود همراه بیمار |
عدم نیاز به وجود همراه بیمار |
منبع : ایسنا،گفتگو با رییس شبکه هپاتیت کشور
کلینیک مسعود
محققان دانشگاه آکسفورد در تحقیقات خود مزایای حیرتانگیزی از بزاق کنه را کشف کردند.
به گزارش گیزمگ، عموما تصور میشود که نیش کنه ها سبب انتشار بیماریها میشود اما به تازگی محققان دانشگاه آکسفورد دریافتند که بزاق این جانور موذی میتواند برای درمان کشنده ترین بیماریهای قلبی و عروقی استفاده شود. یکی از بیماریهای قلبی که اکثرا جوانان به آن مبتلا میشوند “میوکاردیت”(Myocarditis)نام دارد که به معنی التهاب عضلات قلب است.
این بیماری ممکن است بدون علامت باشد یا موجب درد قفسه سینه، نارسایی قلبی، تب، تپش قلب، خستگی و حتی مرگ ناگهانی شود. عامل زمینه یا علایم آن با داروهایی مانند دیگوکسین، بازدارندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین، مدر و استراحت درمان میشود. عامل میوکاردیت اغلب عوامل عفونی به خصوص ویروسهایی مانند پارواویروس B19، آدنوویروس، کوکساکی ویروس و ویروس ایدز؛ علل باکتریایی مانند بروسلا، هموفیلوس آنفلوانزا، کورینه باکتریوم دیفتریا و گونوکوکوس، علل قارچی، انگلها مانند آسکاریس از سایر علل میوکاردیت هستند. میوکاردیت همچنین میتواند عارضه برخی داروها مانند کلوزاپین، الکل، آنتراسیکلینها مانند دانوروبیسین یا سموم باشد.
در این بیماری قلب مادهای شیمیایی موسوم به “کموکین”(chemokine) ترشح میکند که سلولهای ملتهبکننده را به دور خود جمع میکند و سبب التهاب شدید میشود. حدود 30 درصد بیماران مبتلا به میوکاردیت ممکن است به خاطر نارسایی قلبی دچار مشکلات جدی شوند. یک پروتئین به نام “اواسینس”( evasins) در بزاق کنه وجود دارد که میتواند برای درمان این بیماری به کار گرفته شود.
در آزمایشهای انجام گرفته با این پروتئین مشخص شد که اواسینس میتواند به خوبی اثرات ماده شیمیایی کموکین را خنثی کند. پروفسور “شومو باتاچاریا”( Shoumo Bhattachary ) محقق ارشد این پروژه گفت: با استفاده از این روش ما امیدواریم بتوانیم یک روند درمانی موثر برای بیماران مبتلا به این بیماری طراحی کنیم.
وی ابراز امیدواری کرد که با استفاده از این پروتئین بتوان برای بسیاری از بیماریهای دیگر که در آنها نیز نقش التهاب در پیشرفت بیماری پررنگ است، روند درمانی موثرتری طراحی کرد. بیماریهایی نظیر آرتریت(التهاب مفاصل)، پانکراتیت(التهاب لوزالمعده)، حمله قلبی و سکته مغزی از جمله این موارد هستند.
منبع :ساعت ۲۴
به نظر میرسد واکسن چسبی آنفولانزا با میکروسوزنهای حل کننده، شیوهای ایمن و موثر باشد. این چسب دارای ۱۰۰ سوزن ریز جامد، محلول در آب و بدون درد است که به قدر کافی برای نفوذ در پوست بلند است. به گفته محققان، این شیوه کاملا بدون درد و جایگزین مناسب تری برای واکسن فعلی آنفولانزاست.
در آزمایشهای انجام شده توسط پژوهشگران دانشگاه اموری و موسسه تکنولوژی جورجیا آمریکا، ۱۰۰ فرد بالغ به چهار گروه تقسیم شدند.
سه گروه به شیوه نوار چسبی و یک گروه به روش مرسوم تزریقی واکسینه شدند. در هر دو مورد، افراد واکسینه شده حداقل به مدت ۶ ماه به شکلی یکسان در برابر آنفلوانزا مصونیت یافتند. دکتر «رادریک پتیگرو» سرپرست تیم تحقیق، در این مورد میگوید: در برخی موارد، برخی بیماران به صورت موضعی به چسب واکنش پوستی نشان دادند که شامل قرمزی و خارش خفیف بود که البته بعد از دو تا سه روز برطرف شد.
واکسن آنفلوانزا جدید به پوست چسبانده شده و بعد از چند دقیقه از طریق سوزنهای ریز جذب میشود و فرد میتواند چسب را برداشته و بیرون اندازد. اگرچه واکسینه شدن تزریقی هم چندان دشوار نیست، اما سهولت به مراتب بیشتر و هزینه به مراتب کمتر روش جدید میتواند باعث استفاده گستردهتر از این واکسن شود.
منبع : سایت رکنا
با شنیدن نام آنابول ۵ ANABOL 5 و مخصوصا زمانی که پسوند ۱۰ و ۵ به آن افزوده می شود آدمی بی اختیار به یاد دیانابول های ساخت تایلند می افتد! حقیقت این است که یکی از کمپانی های مکمل سازی این بار از اسم این دارو استفاده یا شاید هم سوء استفاده تجارتی کرده و محصول تولیدی که خود که از بیخ مجاز است را به آنابول ۵ ANABOL 5 عرضه کرده است.
قوی ترین ترکیب غیر استروئیدی
به نظر می رسد که آنابول ۵ ANABOL 5 استروئید باشد ولی این محصول ابدا استروئید نیست و این در حالی است که شرکت سازنده در مورد این محصول ادعا کرده است که قوی ترین ترکیب غیر استروئیدی دنیاست. در مورد اینکه این ترکیب قوی ترین ترکیب غیر استروئیدی دنیاست تردیدی نیست که کمپانی سازنده دچار اوهام شده و رویا پردازی نموده است و به عبارت خیلی ساده تر می توان گفت که این کمپانی در این مورد مهملات بافته است ولی با این وجود از این حقیقت نیز نمی توان گذشت که شاید بتوان پاره ای اثرات مثبت و سازنده را از این مکمل انتظار داشت.
محیط آنابولیک
گفته می شود که آنابول ۵ ANABOL 5 با فراهم کردن محیط آنابولیک و با مهار پدیده مخرب کاتابولیسم تا حدود زیادی به سنتز پروتئین در بافت های عضلانی کمک می کند و از این رو می توان افزایش محسوس حجم ناشی از مصرف این محصول را امری قابل پیش بینی دانست.
نکته : این محصول زمانی که با ورزش های قدرتی و با تمرینات سنگین و فشرده تلفیق می شود می توان در طولانی مدت به افزایش حجم ناشی از مصرف این محصول امیدوار بود ولی هرگز نمی توان انتظاری که از دیانول های واقعی ۵ و یا ۱۰ میلی گرمی که در دسته داروهای استروئیدی و ممنوعه دسته بندی می شوند می رود را از این محصول انتظار داشت. هر چند این محصول به اسم آنابول ۱۰ و یا ۵ عرضه شده است.
مهار کاتابولیسم
آنابول ۵ ANABOL 5 شکسته شدن پروتئین در بافت های عضلانی را تا حدود زیادی مهار کرده و به عبارت دیگر پدیده مخرب کاتابولیسم که در نتیجه پرداختن به تمرینات سنگین و شدید در بدن شدت می گیرد را در نطفه خفه نموده و بدین ترتیب نیز رشد عضلانی در بدن ورزشکاران را به نوعی تضمین می کند.
مهار خستگی
کمپانی سازنده در مورد این محصول گفته است که مصرف این مکمل مخصوصا در مورد کسانی که تمرینات سنگین و شدید روزانه را پشت سر گذاشته اند خستگی را نیز برطرف می کند و از این رو امکان تمرین سنگین و شدیدتر را برای افراد فراهم می کند.
مکانیسم اثر
کمپانی سازنده در مورد اینکه این محصول اصولا چگونه و با چه مکانیسم اثری در بدن نفوذ کرده و اثراتی شبیه به استروئیدها را از خود بروز می کند سکوت می کند تا مبادا رقبا از این تکنیک ها و از این تاکتیک ها کپی برداری و تقلید کرده و محصولات جدیدتر را به بازار عرضه نکنند ولی ادامه می دهد این محصول با تحت تاثیر قرار دادن بدن، آن را شدیدا وادار به تشدید پروتئین سازی می کند.
مولتی فاز
همانگونه که در مورد چربی سوزهای لیپوسیکس ایکس که یکی دیگر از تولیدات این کمپانی بود دیدید این مکمل اخیر که برای تشدید رشد عضلانی در بدن تولید شده است نیز دارای خاصیت دو فازی داست به این معنی که در درون کپسول و پوشش اولیه که مایع اصلی در آن قرار دارد کپسول ریز دیگری که حاوی مواد و ترکیبات متفاوت تری است تعبیه شده است تا از یک سو مایع موجود در کپسول اصلی سریعا در بدن آزاد شده و وارد عمل شود و از سوی دیگر مواد جامد موجود در بدنه کپسول دوم که دقایقی پس از آزاد شدن مایع موجود در پوشش اصلی آزاد می شود طول اثر این مکمل در بدن را افزایش دهد
فاز اول
مایعی که در درون کپسول اول قرار دارد به محض ورود به بدن آدمی آزاد می شود و گفته می شود که این مایع اثری آنی و سریع دارد و به همین دلیل نیز مصرف این محصول را در وعده پس از تمرین و هنگامی که از خواب شبانگاهی بیدار می شوید توصیه می کنیم. در این دو مقطع زمانی این مایع به سرعت وارد بدن شده و وارد گردش خون شده و بدن را تحریک به رشد می کند ولی توجه داشته باشید که ماندگاری این مایع در بدن بالا نیست و اثر آن به زودی از بین می رود.
فاز دوم
برای غلبه بر این مشکل و برای افزودن بر طول اثر این کپسول ها، در درون کپسول های مایعی که به آن اشاره شد کپسول های دیگر کار گذاشته شده است که مدت ها پس از شکسته شدن پوشش اولیه و مدت ها پس از آزاد شدن محتویات مایع کپسول اول آزاد شده و طولانی بودن اثر این مکمل را برای ما به ارمغان می آورد.
فرم دارویی
این محصول به صورت کپسول های دو فازی و در بسته بندی های ۱۲۰ تایی وارد بازار شده است و قیمت آن در بازارهای جهانی نیز در حدود ۳۵ دلار است. در هر بار مصرف این محصول باید دو کپسول را مصرف نمود و هر بسته از این محصول برای ۶۰ سروینگ کفایت می کند. بنابراین در صورتی که قرار باشد روزانه دو وعده از این محصول را میل کنید می توان یک بسته محصول را برای یک ماه کافی دانست.
محتویات
به ادعای کمپانی سازنده، در آنابول ۵ ANABOL 5 مواد زیر یافت می شود:
• Dicyclopentanone
• ۶-Keto Diosgenin
• Acetate Ester
• Propionate Ester
• Cypionante Ester
• Decanoate Ester
• Hecogenin Acetate
• Rhamponticum Carthamoides
نکته
به چندنمونه اول که بیان شود دقت کنید. استر پروپیونات، استر سی پیونات و غیره را به دقت بررسی کنید. اوج استفاده این شرکت از اسامی استروئیدها برای القاء قوی بودن این محصول به مخاطب و خریدار در این اسامی به خوبی موج می زند.
گفتیم که این شرکت از اسم آنابول یا همان دیانول استفاده های ابزاری و تجاری کرده است و برای محصول خود نام آنابول ۵ ANABOL 5 را برگزیده است ولی به همین هم بسنده ننموده و در فهرست ترکیبات موجود در این محصول به واژه هایی همانند پروپیونات و دیگر استرهای تستوسترون و به دکانوات اشاره می کند و در صدد القای این باور است که این ترکیب دست کمی از استروئید ندارد. شاید بتوان تاثیر این مکمل را فوق العاده دانست ولی هرگز نمی توان موجود بودن استروئید در درون آن و یا همچنین بروز کردن اثراتی همانند اثرات استروئید ها در مورد این محصول را پذیرفت.
دستور مصرف آنابول ۵ ANABOL 5 به ادعای شرکت سازنده
روزانه دو بار و هر بار دو کپسول از این محصول را میل می کنید که وعده اول سر صبح و وعده دوم پس از تمرین خواهد بود. کمپانی سازنده ادعا کرده است که مصرف دوره ای این محصول عقلانی تر خواهد بود به این معنی که ۱۲ هفته مصرف می کنید و مصرف را به مدت دو هفته قطع می کنید.
هشدار
برای افراد زیر 18 سال توصیه نمی شود و آن را از دسترس کودکان خارج کنید .
منبع :
سایت بادی فول
فرزین جباری هیچگونه تائیدی بر تاثیرات مثبت این دارو ها و محصولات ندارد و این مطالب از سایت های خارجی ترجمه شده است. شرکت های سازنده پاسخگوی سوالات ما در مورد دوپینگ تست آن و عوارض بر روی بدن انسان نبوده اند و این مطالب فقط در جهت مطالعه و تحقیق می باشند.
1. نام محصول دارویی
نُوو رپید فلکس پن 100 واحد/میلی لیتر محلول قابل تزریق در یک قلم از پیش پر شده.
2. ترکیب کیفی و کمی
1 میلی لیتر محلول حاوی 100 واحد انسولین اسپارت (معادل 3.5 میلی گرم)، و 1 قلم آماده حاوی 3 میلی لیتر معادل 300 واحد انسولین اسپارت است. انسولین اسپارت محصولی است که با تکنولوژی نوترکیب دی ان ای تولید شده است.
3. شکل دارویی
محلول قابل تزریق. محلول شفاف، بی رنگ و رقیق.
4. خصوصیات بالینی
4.1. نشانه های درمانی
نُوو رپید برای درمان بیماری دیابت در بزرگسالان، نوجوانان و کودکان 1 ساله و بزرگتر بکار می رود.
4.2. واحد دوز و روش مصرف
واحد دوز
اندازه گیری دوز در محصولات انسولینی، ازجمله انسولین اسپارت، بر حسب واحد می باشد، درحالیکه توان و اثربخشی انسولین انسانی به واحد های بین المللی بیان می شود.
مقدار دوز نُوو رپید بصورت شخصی و بر اساس نیازهای هر فرد بیمار بطور جداگانه تعیین می شود.
نظارت دقیق بر روی میزان قند خون و تنظیم دوز انسولین، برای رسیدن به کنترل بهینه قند خون ضروری است. نیاز فردی بزرگسالان و کودکان به انسولین معمولا بین 0.5 تا 1.0 واحد به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز است. در یک رژیم درمانی پایه، 50 تا 70 درصد از این نیاز باید توسط نُوو رپید و باقی با انسولین میان مدت یا بلند مدت تامین می شود.
اگر بیمار فعالیت بدنی خود را افزایش دهد، رژیم غذایی معمول خود را تغییر دهد و یا دچار بیماری طولانی مدت شود، نیاز به تنظیم مجدد دوز انسولین دارد.
1- نُوو رپید چیست و در چه مواردی استفاده می شود؟
نُوو رپید یک نوع انسولین مدرن (شبه انسولین) با تاثیر فوری است. محصولات انسولینی مدرن، نسخه ای بهبود یافته از انسولین انسانی هستند.
نُوو رپید برای کاهش سطح قند خون بالا در بزرگسالان، نوجوانان و کودکان بالای یک سال مبتلا به بیماری دیابت استفاده می شود. دیابت یا مرض قند بیماری است که در آن بدن انسولین کافی برای کنترل سطح قند خون تولید نمی کند. درمان با نُوو رپید باعث جلوگیری از دچار شدن به عوارض بیماری دیابت می شود.
نُوو رپید 10-20 دقیقه پس از تزریق، شروع به پایین آوردن قند خون شما می کند، بیشینه تاثیر نواراپید یک تا سه ساعت پس از تزریق اتفاق می افتد و این تاثیر 3-5 ساعت در بدن شما باقی می ماند. به دلیل این تاثیر کوتاه مدت، نُوو رپید بایستی با محصولات انسولینی میان مدت و یا بلند مدت ترکیب شود. علاوه بر این نُوو رپید می تواند بصورت تزریق پیوسته در سیستم های پمپی استفاده شود.
2- نکاتی که پیش از استفاده از نُوو رپید باید بدانید
در موارد زیر از نُوو رپید استفاده نکنید
– اگر شما به انسولین اسپارت یا به دیگر محتویات دارو حساسیت دارید.
– اگر احتمال شروع هیپوگلیسیمیا یا افت قند خون را می دهید.
– اگر فلکس پن از دست شما افتاد، شکست و یا به هر طریقی دچار آسیب شد.
– اگر به شیوه مناسب و در جای خنک نگهداری نشده.
– اگر انسولین شفاف و بی رنگ نبود.
اگر هر کدام از این موارداتفاق افتاد، از نُوو رپید استفاده نکنید. با پزشک یا پرستار و داروساز جهت راهنمایی تماس بگیرید.
پیش از مصرف نُوو رپید
– برچسب را به دقت مطالعه کنید تا از نوع صحیح انسولین اطمینان حاصل کنید.
– برای جلوگیری از انتقال آلودگی، همیشه در هر بار تزریق از سوزن نو استفاده کنید.
– سوزن ها و فلکس پن نُوو رپید نباید بطور مشترک استفاده شوند.
اخطار و توجه
بعضی شرایط و فعالیت ها می توانند بر روی نیاز بدن شما به انسولین تاثیر بگذارند. در موارد زیر از پزشک مشاوره بگیرید.
– اگر کلیه و یا کبد شما و همچنین غدد فوق کلیوی، هیپوفیز و تیروئید دچار مشکل شده است.
– اگر شما بیش از معمول فعالیت بدنی دارید و یا در صدد تغییر رژیم غذایی روزانه خود هستید. این موارد روی سطح قند خون شما تاثیر می گذارد.
– اگر شما بیمار هستید، استفاده از انسولین را ادامه دهید و با پزشکتان مشورت کنید.
– اگر شما قصد خروج از کشور را دارید، مسافرت به مناطق زمانی متفاوت روی نیاز بدن به انسولین و زمان تزریق تاثیر می گذارد.
کودکان
از این دارو برای نوزادان زیر 1 سال، به دلیل عدم وجود تحقیقات بالینی مناسب، استفاده نکنید.
نُوو رپید و داروهای دیگر
چنانچه قصد استفاده از داروهای دیگری دارید و یا در حال حاضر دارویی مصرف میکنید و یا به تازگی مصرف کرده اید، حتما پزشک خود را از این موضوع آگاه سازید.
بعضی از دارو ها بر روی سطح قند خون تاثیر می گذارند و این به معنی این است که دوز انسولین شما باید تغییر کند. در زیر به بعضی از این داروها که بر روی درمان انسولین شما تاثیرگذار هستند اشاره شده است.
در صورت مصرف داروهای زیر، احتمال افت قند خون شما بالا خواهد رفت.
– داروهای دیگری که جهت درمان دیابت تجویز می شوند
– بازدارنده های اکسیداز مونوآمین (داروی درمان افسردگی)
– مسدود کننده های بتا (داروی فشار خون بالا)
– بازدارنده های آنزیم تبدیل آنژیوتنزین (داروی برخی مشکلات قلبی و فشار خون بالا)
– سالیسیلات ها (مسکن و تب بر)
– استروئید های آنابولیک (مانند تستسترون)
– سولفونامیدها (درمان عفونت)
در صورت مصرف داروهای زیر، احتمال افزایش سطح قند خون شما بالا خواهد رفت.
– داروهای جلوگیری از بارداری خوراکی
– تیازیدها (داروی فشار خون بالا)
– گلوکوکورتیزویدها ( مانند کورتیزون که برای درمان گرگرفتگی استفاده می شود)
– هورمون های تیروئید (برای درمان اختلالات غده تیروئید استفاده می شوند)
– سیمپاتومیمتیک ها ( مانند اپی نفرین(آدرنالیین)ف سالبوتامول، و تربوتالین که جهت درمان آسم استفاده می شود.)
– هورمون رشد (دارویی که جهت تحریک رشد استخوانی و بدنی استفاده می شود و تاثیرش بر روی پروسه سوخت و ساز بدن ثابت شده است.)
– دانزول (دارویی که بر روی تخمک گذاری اثر می گذارد)
اوکترئوتید و لانتروئتید (برای درمان آکرومگالی، یک بیماری هورمونی نادر که معمولا در افراد میانسال دیده می شود و به دلیل ترشح بیش از اندازه هورمون رشد توسط غده هیپوفیز اتفاق می افتد، استفاده می شود) نیز می توانند سبب کاهش و یا افزایش سطح قند خون شوند.
مسدود کننده های بتا (برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند) ممکن است باعث مختل شدن و یا ضعیف شدن نشانه هایی شوند که به شما در تشخیص افت قند خون کمک می کنند.
پیوگلیتازون (قرص هایی که برای درمان دیابت نوع 2 بکار می روند)
در بعضی بیماران با سابقه طولانی ابتلا به دیابت نوع دوم و بیماری های قلبی، یا سابقه سکته، که بطور همزمان توسط پیوگلیتازون و انسولین تحت درمان بودند، پیشرفت نارسایی های قلبی مشاهده شده است. به محض اینکه نشانه های حمله و نارسایی قلبی مانند تنگی نفس و افزایش ناگهانی وزن و ورم محیطی را مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید. چنانچه شما هریک از دارو های فوق را مصرف می کنید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید.
مصرف الکل و نُوو رپید
– چنانچه شما الکل مصرف می کنید، از آنجاییکه سطح قند خون شما دچار نوسان می شود، نیاز بدن شما به انسولین ممکن است است تغییر کند. در این هنگام نظارت دقیق بر روی سطح قند خون ضروری است.
بارداری و شیردهی
– اگر شما باردار هستید، گمان می کنید که باردارید، و یا برنامه ای برای باردار شدن دارید، پزشک خود را پیش از تجویز دارو از این موضوع آگاه کنید. نُوو رپید می تواند در طول حاملگی استفاده شود. دوز انسولین شما ممکن است در طول زمان بارداری و بعد از وضع حمل نیاز به تغییر داشته باشد. کنترل دقیق دیابت بخصوص جلوگیری از افت شدید قند خون برای سلامت فرزند شما ضروری است.
– محدودیتی برای استفاده از نُوو رپید در هنگام شیردهی وجود ندارد. با این وجود پزشک خود را از این موضوع آگاه کنید.
راننگی و کار با ماشین آلات
– در موارد زیر، از پزشک خود درباره اجازه رانندگی یا کار با ماشین آلات سوال کنید.
-اگر شما بطور مکرر دچار افت قند خون می شوید
-اگر در تشخیص افت قند خون دچار مشکل هستید.
اگر قند خون شما بالا و یا پایین باشد، تمرکز و قدرت عکس العمل شما تحت تاثیر قرار می گیرد و بنابراین توانایی شما برای رانندگی و کار با ماشین آلات مختل خواهد شد. در این وضعیت ممکن است باعث به خطر افتادن خود و یا دیگران شوید.
نُوو رپید تاثیر بسیار سریعی دارد، بنابراین در صورت افت قند خون، شما بسیار سریعتر از انسولین انسانی آن را تجربه خواهید کرد.
اطلاعات مهم درباره برخی محتویات نُوو رپید
نُوو رپید حاوی کمتر از 1 میلی مول سدیم (23 میلی گرم) در هر دوز است، بنابراین نُوو رپید عملا بدون سدیم است.
3- چگونه از نُوو رپید استفاده کنیم
– دوز و زمان مصرف انسولین
همیشه زمان و دوز مصرف انسولینتان را دقیقا همان گونه که پزشکتان گفته تنظیم کنید. اگر در این باره مطمئن نیستید حتما با پزشکتان تماس بگیرید.
نواراپید معمولا باید بلافاصله پیش از یک وعده غذایی استفاده شود. اگر بدون خوردن غذا نُوو رپید را تزریق کردید، برای جلوگیری از افت قند خون حتما طی 10 دقیقه یک وعده غذایی یا میان وعده مصرف کنید. در برخی زمان ها لازم است که نُوو رپید بلافاصله پس از وعده غذایی مصرف شود.
انسولین خود را بدون نظر پزشک تغییر ندهید. زمانی که نوع و یا شرکت سازنده انسولین تغییر می کند، لازم است که دوز مصرفی توسط پزشک مجددا تنظیم شود.
– استفاده در کودکان و نوجوانان
نُوو رپید می تواند در نوجوانان و کودکان بالای یک سال بجای انسولین انسانی قابل حل، هنگامی که تاثیر فوری دارو مورد نیاز است، استفاده شود. به عنوان مثال زمانی که کنترل و پیش بینی غذای مصرفی کودک و تخصیص انسولین برای بلند مدت مشکل باشد.
– استفاده در گروه های بیمار خاص
اگر عملکرد کلیه و کبد شما دچار مشکل شده، و یا اگر بالای 65 سال سن دارید، نیاز است که سطح قند خون خود را بطور مستمر اندازه گیری کرده و با توجه به آن با پزشکتان برای تعیین و تغییر دوز انسولین مشورت کنید.
– نحوه و محل تزریق
نُوو رپید برای تزریق زیر پوست و یا برای استفاده در سیستم پمپ تزریق پیوسته طراحی شده است. استفاده در سیستم تزریق پمپی نیازمند دستورالعمل های جامعی است که توسط کادر پزشکی باید آموزش داده شود. شما هرگز نباید شخصا این محصول را بصورت وریدی و یا در ماهیچه تزریق کنید. در صورت لزوم، نُوو رپید می تواند درون رگ تزریق شود اما این کار باید حتما فقط توسط کادر پزشکی انجام شود.
در هر بار تزریق، محل تزریق را بصورت چرخشی عوض کنید. این کار مانع از ایجاد برامدگی یا چاله های پوستی می شود که در اثر تزریق های متوالی روی یک نقطه از پوست پدید می آیند. بهترین ناحیه ها برای تزریق شامل: قسمت جلویی شکم، قسمت بالایی بازو و قسمت جلویی ران می شوند. در صورت تزریق در شکم، انسولین بسیار سریعتر کار خود را آغاز می کند. شما باید همیشه قند خون خود را بطور منظم اندازه گیری کنید.
– چگونه از قلم نُوو رپید فلکس پن استفاده کنیم
نُوو رپید فلکس پن یک قلم از پیش پر شده، با کد رنگی و یکبار مصرف حاوی انسولین اسپارت است.
دستورالعمل های استفاده در این راهنما را به دقت مطالعه کنید. شما باید دقیقا مطابق راهنما از این قلم استفاده کنید. همیشه پیش از تزریق اطمینان حاصل کنید که از قلم درست استفاده می کنید.
– اگر مقدار بیشتری از آنچه باید انسولین تزریق کردید
اگر مقداری بیشتر از حد نیاز انسولین تزریق کردید، ممکن است دچار افت قند خون شوید. قسمت 4، خلاصه عوارض جانبی معمول و جدی را مطالعه کنید.
– اگر فراموش کردید که انسولین خود را تزریق کنید
اگر فراموش کنید که انسولین تجویزی خود را تزریق کنید، قند خون شما ممکن است بیش از حد بالا برود. عوارض دیابت در بخش 4 را مطالعه کنید.
– اگر استفاده از انسولین را متوقف کنید
اگر شما استفاده از انسولین را بدون مشورت با پزشک قطع کنید، این موضوع می تواند منجر به بالا رفتن شدید قند خون و کتو اسیدوسیس شود و شما را دچار عوارض جدی بیماری دیابت کند. عوارض دیابت در بخش 4 را مطالعه کنید.
4- عوارض جانبی احتمالی
مانند همه داروها، این دارو هم عوارض جانبی ناخواسته ای دارد. اگرچه همه ممکن است به این عوارض دچار نشوند.
a. خلاصه عوارض جانبی شایع و جدی
– افت قند خون (هیپوگلیسمیا) یکی از تاثیرات جانبی بسیار شایع است. این عارضه ممکن است بیش از یک دهم شانس بروز داشته باشد.
افت قند خون ممکن است در موارد زیر اتفاق بیفتد:
-اگر شما بیش از حد انسولین تزریق کنید
-اگر بیش از حد، کم غذا بخورید و یا اینکه یک وعده را حذف کنید
-اگر بیش از حد معمول ورزش کنید
-الکل مصرف کنید
نشانه های افت قند خون: عرق سرد، پوست رنگ پریده و خنک، سردرد، ضربان قلب تند، حالت تهوع، احساس گرسنگی شدید، تغییرات موقتی در دید، خواب آلودگی، ضعف و خستگی غیرمعمول، حالات عصبی و لرزش، احساس اضطراب، احساس گیجی و اختلال در تمرکز.
افت قند خون شدید می تواند به بیهوشی منجر شود. اگر افت قند خون شدید و طولانی مدت، درمان نشود، می تواند منجر به آسیب مغزی (موقتی و دائمی) و حتی مرگ شود. در صورت بیهوشی، با تزریق هورمون گلوکاگون توسط یک فرد آموزش دیده، هوشیاری به سرعت باز می گردد. در صورت تزریق گلوکاگون، شما به محض به هوش آمدن به گلوکوز یا غذاهای شیرین نیاز دارید. چنانچه شما به درمان توسط گلوکاگون واکنشی نشان ندهید، لازم است که در بیمارستان تحت درمان قرار گیرید.
کارهایی که لازم است در هنگام افت قند خون انجام دهید
-اگر دچار افت قند خون شدید، قرص گلوکوز یا مواد غذایی با شیرینی بالا (مثل بیسکوییت، شیرینی، آب میوه) بخورید. در صورت امکان قند خون خود را اندازه گیری کرده و به استراحت بپردازید. محض احتیاط، همیشه قرص گلوکوز یا اسنک های شیرین به همراه خود داشته باشید.
-زمانی که نشانه های افت قند خون بهبود پیدا کرد و سطح انسولین به حالت پایدار رسید، درمان انسولین را مطابق معمول ادامه دهید.
-اگر افت قند خون چنان شدیدی را تجربه کردید که منجر به بیهوشی شما شده، اگر احتیاج به تزریق گلوکاگون پیدا کردید، ویا اینکه اگر تعداد دفعات زیادی دچار افت قند خون شدید، با پزشک متخصص صحبت کنید. مقدار و زمان بندی تزریق انسولین، رژیم غذایی، و سطح فعالیت و ورزش شما نیاز به تنظیم مجدد دارد.
به اطرافیان خود درباره اینکه شما به دیابت مبتلا هستید و همینطور در مورد پیامد های آن اطلاع دهید. همینطور در مورد افت قند خون و اینکه ممکن است در نتیجه آن هوشیاری خود را از دست بدهید. به آن ها اطلاع دهید که اگر شما از هوش رفتید، آنها باید شما را به پهلو خوابانده و سپس بی درنگ برای گرفتن کمک پزشکی اقدام کنند و یا با اورژانس تماس بگیرند. در این هنگام آن ها نباید هیچ نوع غذا یا نوشیدنی به شما بخورانند به دلیل این که خطر خفگی وجود دارد.
– واکنش های جدی آلرژیک به نُوو رپید یا یکی از اجزای تشکیل دهنده آن (بنام واکنش آلرژیک جهازی) یکی از عوارض جانبی بسیار نادر است، اما بطور بالقوه می تواند تهدیدی برای جان بیمار باشد. این عوارض ممکن است کمتر از یک مورد در هر 10 هزار نفر اتفاق بیفتد.
در موارد زیر سریعا به پزشک مراجعه کنید:
-اگر نشانه های حساسیت به نقاط دیگر بدن گسترش پیدا کرد
-اگر به صورت ناگهانی احساس ناخوشی کرده و، شروع به عرق کرده و دچار حالت تهوع، تنگی نفس، تپش قلب و سرگیجه شوید.
اگر هر کدام از این نشانه ها در شما اتفاق افتاد سریعا به پزشک مراجعه کنید.
b. لیست سایر عوارض جانبی
-عوارض جانبی غیر معمول
این عوارض کمتر از یک مورد در هر 100 نفر اتفاق می افتند.
-حساسیت: واکنش های حساسیتی (درد، سرخی، ورم، التهاب، خون مردگی، تورم و خارش) ممکن است در محل تزریق اتفاق بیفتد. این علائم معمولا حداکثر یک هفته پس از ادامه مصرف انسولین ناپدید می شوند. اگر علائم باقی ماندند و یا به نقاط دیگر بدن گسترش یافتند، فورا با پزشکتان تماس بگیرید.
-مشکلات بینایی: زمانی که شما برای اولین بار شروع به درمان با انسولین می کنید، ممکن است دید شما با اختلال مواجه شود، ولی این اختلال معمولا موقتی است.
-تغییر فرم محل تزریق (لیپودیستروفی) : بافت چربی زیر پوست در محل تزریق ممکن است جمع شده (لیپوآتروفی) و یا ضخیم شود (لیپوهایپرتروفی). تغییر محل تزریق پس از هر بار تزریق انسولین از بوجود آمدن چنین مشکلاتی جلوگیری می کند. چنانچه شما در محل تزریق شاهد گود شدن و یا ضخیم شدن پوست بودید، این موضوع را با پزشک و یا پرستار خود در میان بگذارید. این حالت ها می توانند تشدید شوند. همچنین در صورت تزریق در این ناحیه ها، جذب انسولین ممکن است دستخوش تغییراتی شود.
-ورم مفاصل: هنگامی که شما شروع به تزریق انسولین می کنید، ذخیره آب اضافی ممکن است به ورم کردن اطراف قوزک پا و دیگر مفصل های بدن منجر شود. این نشانه ها بطور طبیعی خسلس زود از بین می رود. اگر این اتفاق نیفتاد به پزشک خود اطلاع دهید.
-رتیوپاتی دیابتی: (یک بیماری چشمی و از عوارض دیابت است که می تواند منجر به از دست رفتن بینایی فرد بیمار شود). اگر شما رتیوپاتی دیابتی دارید و سرعت بالا رفتن سطح قند خون شما بسیار زیاد است، رتیوپاتی شما بدتر خواهد شد. با پزشک خود در این باره مشورت کنید.
-عوارض جانبی نادر
این عوارض کمتر از یک مورد در هر 1000 نفر اتفاق می افتند.
-نوروپاتی دردناک: (درد ناشی از آسیب عصبی) اگر سرعت بالا رفتن سطح قند خون شما زیاد است، ممکن است درد مرتبط با اعصاب را تجربه کنید. به این عارضه نوروپاتی دردناک حاد گفته می شود و معمولا گذرا است.
-گذارش عوارض جانبی
اگر شما به هر شکلی از عوارض جانبی دچار شدید، به پزشک و یا پرستار خود اطلاع دهید. این مورد همچنین شامل هر گونه عوارض جانبی که در این مطلب ذکر نشده نیز می شود.
c. تاثیرات دیابت
i. قند خون بالا
قند خون بالا در شما اتفاق می افتد اگر:
-انسولین کافی تزریق نکرده باشید
-تزریق انسولین را فراموش کرده و یا بطور کلی قطع کنید
-بصورت متوالی انسولینی کمتر از آنچه نیاز دارید تزریق کنید
-دچار عفونت و یا تب شوید
-بیش از حد معمول غذا بخورید
-کمتر از حد معمول فعالیت داشته باشید
علائم هشدار دهنده قند خون بالا:
علائم هشدار دهنده به تدریج ظاهر می شوند. این علائم شامل: افزایش دفع ادرار، احساس تشنگی، کاهش اشتها، حالت تهوع، احساس کسالت یا خستگی، سرخی و خشکی پوست، خشکی دهان و بوی میوه ای (استون) دهان.
اگر دچار قند خون بالا شدید چه کاری باید انجام دهید:
-اگر شما هر یک از علائم بالا را در خود مشاهده کردید، قند خون خود را اندازه گیری کنید، در صورت امکان ادرار خود را جهت وجود کیتون برسی کنید، و فورا به پزشک مراجعه کنید.
-این علائم همچنین ممکن است نشانه های یک بیماری بسیار جدی تر بنام دیابتیک کتواسیدوسیس (ساخته شدن اسید در خون، به دلیل اینکه بدن سلول های چربی را به جای قند می شکند) باشد. اگر درمان مناسب در این وضعیت انجام نپذیردف میتواند منجر به کمای دیابتی و در نهاست مرگ شود.
5- نحوه نگهداری نُوو رپید
این دارو را دور از دسترس و دید کودکان نگهداری کنید.
از این دارو بعد از تاریخ انقضای آن استفاده نکنید. این تاریخ بر روی برچسب فلکس پن و همچنین بر روی جعبه بعد از عبارت ‘exp’ آورده شده است. تاریخ انقضا به آخرین روز در ماه ذکر شده اشاره دارد. همیشه درپوش فلکس پن را برای محافظت در برابر نور بر روی آن نگه دارید. نُوو رپید باید از قرار گرفتن در مقابل حرارت و نور شدید محافظت شود.
پیش از باز کردن: نُوو رپید فلکس پنی که هنوز استفاده نشده باید در یخچال و در درجه حرارت بین 2 تا 8 درجه سانتی گراد نگهداری شود. از تماس نُوو رپید با مواد یخ زده و منجمد کردن آن خودداری کنید.
در حین استفاده و یا حمل به صورت یدک: نُوو رپید فلکس پنی را که در حال استفاده هستید و یا به عنوان یدکی حمل میکنید را می توان تا 4 هفته در دمای اتاق (زیر 30 درجه سانتی گراد) نگهداری کرد.
هیچ گونه دارویی را از طریق فاضلاب خانگی و یا سیستم دفع زباله خانگی دور نریزید. از داروساز یا کادر پزشکی در مورد دور ریختن داروهایی که استفاده نمی کنید سوال کنید.
6- محتویات بسته و سایر اطلاعات
-نُوو رپید حاوی چه عناصری است
-ماده اصلی فعال انسولین اسپارت است. هر میلی لیتر حاوی 100 واحد انسولین اسپارت است.هر قلم آماده حاوی 300 واحد انسولین اسپارت در 3 میلی لیتر محلول قابل تزریق است.
-دیگر محتویات شامل: گلیسرول، فنول، متاسرزول، زینک کلراید، دی سدیم فسفات دی هیدرات، سدیم کلراید، هیدروکلریک اسید، سدیم هیدروکساید و آب برای تزریق هستند.
دستورالعمل نحوه استفاده از نُوو رپید بصورت محلول قابل تزریق در فلکس پن
دستورالعمل های زیر را پیش از استفاده از فلکس پن به دقت مطالعه کنید. اگر شما دستورات را به دقت انجام ندهید ممکن است انسولین کمتر و یا بیشتری به بدن خود برسانید که این موضوع منجر به بالا رفتن و یا افت قند خون شما خواهد شد.
فلکس پن یک قلم حاوی انسولین از پیش پر شده، با یک صفحه مدور برای انتخاب دوز دارو است. شما می توانید دوز دارو را از 1 تا 60 واحد در اندازه های یک واحدی انتخاب کنید. فلکس پن برای استفاده با نیدل (سوزن) های یکبار مصرف نوا فاین و نوا تویست با طول 8 میلی متر طراحی شده است. برای احتیاط همیشه یک وسیله تزریق انسولین اضافی برای هنگامی که فلکس پن آسیب ببیند یا گم شود به همراه داشته باشید.
ترجمه از :
آژانس داروی اروپا
استفاده از این مطالب تنها
با ذکر نام سایت مجیک بادی مجاز می باشد!
فرزین جباری هیچگونه تائیدی بر تاثیرات مثبت این دارو ها و محصولات ندارد و این مطالب از سایت های خارجی ترجمه شده است. شرکت های سازنده پاسخگوی سوالات ما در مورد دوپینگ تست آن و عوارض بر روی بدن انسان نبوده اند و این مطالب فقط در جهت مطالعه و تحقیق می باشند.
برای شما یک رژیم غذایی ضد التهاب تجویز شده است. اما این چه نوع رژیم غذایی محسوب می شود؟
به گزارش”تودی”، التهاب می تواند از منابع مختلفی ناشی شود. ابتدا، نگاهی به نقش سیستم ایمنی در سلامت انسان داریم: سیستم ایمنی از بدن در برابر مهاجمان خارجی که به نام آنتیژن ها شناخته می شوند، محافظت می کند. این مهاجمان می توانند به عنوان گرده که آلرژی های شما را تحریک می کنند، باکتری های موجود در ناخن که موجب تورم و درد می شوند، یا غذایی که نسبت به آن حساس هستید و موجب کهیر و خارش می شود، شکل بگیرند.
واکنش به هر آنتیژن از سیستم ایمنی بدن ما ناشی می شود که دقیقا وظیفه خود را انجام می دهد. سیستم ایمنی به ماده خارجی حمله می کند و شما را در یک حالت هموستاز (عادی) حفظ می کند. سیستم ایمنی با ترشح سیتوکین ها، که التهاب و واکنش به عفونت ها را موجب می شود، این کار را انجام می دهد. به عنوان مثال، تورم یکی از مکانیزم های بدن برای منزوی ساختن یک جراحت و حفظ سلول های دیگر در اطراف آن است.
بنابراین اساسا، در طول فرآیند التهاب، مکانیزم های دفاعی توسعه می یابند. جراحت بهبود می یابد و التهاب نیز در نهایت از بین می رود. ما همچنین دارای آنتیژن هایی هستیم که داخل بدن ساکن هستند و به نام آنتیژن های لکوسیت انسانی (HLA) شناخته می شوند. آنها دوست سیستم ایمنی بدن هستند و مورد حمله قرار نمی گیرند.
چه زمانی التهاب برای بدن بد محسوب می شود؟
گاهی اوقات، سیستم ایمنی بدن انسان عملکرد درستی ارائه نمی کند و واکنشی بیش از اندازه زیاد یا بیش از اندازه کم نشان می دهد، یا مواد بی ضرر را به عنوان تهدیدی مرگبار شناسایی می کند. در این مرحله، التهاب عادی بدن ما می تواند به یک نسخه سیستمیک یا مزمن تبدیل شود.
التهاب شکل می گیرد، حتی در شرایطی که الزاما نیازی به آن نبوده است، و ممکن است سیگنالی از بدن برای توقف دریافت نکند. نتیجه این شرایط ابتلا به بیماری مزمن است. این بیماری می تواند در مغز، شریان ها، دستگاه گوارش و مفاصل شکل بگیرد. بیماری های خودایمنی ممکن است زمانی که آنتیژن های HLA به عنوان دشمن شناسایی می شوند و بدن حمله به بافت های خود را آغاز می کند، شکل بگیرند. شاید بر همین اساس است که افراد در وهله نخست به دنبال روشی برای از بین بردن التهاب، خلاص شدن از شر آن و پیشگیری از آن هستند.
ورود به رژیم غذایی ضد التهابی
پیش از آن که به یک جریان تبدیل شود، بسیاری از ما محصولات ضد التهابی را با داروهایی مانند اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین) یکسان فرض می کردیم. این قبیل داروها با مسدود کردن مکانیزم های بدن که موجب التهاب می شوند، کار می کنند. مواد غذایی وجود دارند که می توانند اثری مشابه داشته باشند.
التهاب چگونه اندازه گیری می شود؟
آزمایش خون از طریق اندازه گیری پروتئین های فاز حاد در خون که توسط سیتوکین ها تحریک شده اند، به دنبال نشانگرهای التهابی می گردد. به عنوان مثال، پروتئین واکنشگر C (CRP)، سرعت رسوب (ESR) و ویسکوزیته پلاسما (PV) تست های رایج هستند. همگی آنها ممکن است وجود التهاب را نشان دهند. با این وجود، آنها این مساله را مشخص نمی کنند که به شرایط یا بیمای خاصی مبتلا هستید یا خیر.
چه چیزی بخوریم؟
به گفته بقراط، اجازه دهید غذا داروی شما باشد. بدون تردید، حق با او بوده است. نتایج مطالعات مختلف نشان داده اند که انتخاب های غذایی ما می توانند بر وضعیت التهاب تاثیرگذار باشند. از جمله مواد غذایی با بیشترین میزان فواید ضد التهابی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
میوه ها و سبزیجات (به ویژه سبزیجات برگدار تیره)
مغزهای خوراکی
ریشه ها و گیاهان دارویی رنگارنگ (از جمله زنجبیل و زردچوبه)
اسیدهای چرب امگا-3 ( به عنوان مثال، در ماهی های چرب و دانه های چیا یافت می شوند)
چربی های سالم، از جمله روغن زیتون
غلات کامل با محتوای فیبر بالا
این قبیل مواد غذایی رشد باکتری های سالم در دستگاه گوارش را تحریک می کنند و اثر ضد التهابی دارند.
از چه چیزهای پرهیز کنیم؟
در مقابل، مواد غذایی نیز وجود دارند که می توانند به افزایش التهاب کمک کنند و از مصرف آنها باید پرهیز کرد که از آن جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:
قند، که نتایج یک مطالعه نشان داده است مسیرهای التهابی را فعال می کند و ممکن است خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش دهد.
مصرف گوشت قرمز، غلات پالایش شده و دریافت زیاد چربی های اشباع نشان داده اند که موجب التهاب می شوند.
گلوتن، زیرا مطالعات نشان داده اند هنگامی که افراد مبتلا به بیماری سلیاک (یک بیماری خودایمنی) یا افرادی مبتلا به حساسیت به گلوتن غیر سلیاکی آن را مصرف می کنند می تواند اثر جانبی التهابی را موجب شود.
هفت مورد غذای پاییزی برای کاهش وزن و التهاب
به نقل از eatthis دنبال کردن رژیم غذایی اشتباه می تواند فرایند التهاب در بدن را ایجاد کند. غذاهای سرخ شده، قندها و آرد تصفیه شده، محصولات حیوانی حاوی آنتی بیوتیک و هورمون، شیرین کننده های مصنوعی، افزودنی های غذایی و … همگی در ایجاد التهاب در بدن نقش دارند. بنابراین اگر شما به طور مداوم از این آیتم های غذایی استفاده می کنید، ممکن است در معرض خطر التهاب مزمن قرار بگیرید. خطر دیگر این است که این رژیم باعث افزایش چربی شکمی، کاهش سطح پروبیوتیک های برای داشتن روده سالم، افزایش وزن، درد مفاصل، نفخ و خستگی می شود.
در اینجا بهترین مواد غذایی ضد التهابی که باعث کاهش وزن شما می شوند، بیشتر معرفی شده اند.
زنجبیل: زنجبیل حاوی ترکیبات آنتی اکسیدانی ضد التهاب، ضد باکتری و ضد بیماری است. ترکیبات موجود در زنجبیل باعث مسدود شدن چندین ژن و آنزیم در بدن می شود که در ترویج التهاب نقش دارند.
چای سبز: حاوی ترکیباتی به نام اپیگالوکتشین گالات است و یک اکسیر ضد التهابی قوی نسبت به چای سیاه و سفید شناخته می شود. خواص ضد التهابی چای سبز منجر به جلوگیری از رشد و توسعه تومورهای پوست می شود.
ماهی قزل آلا: چربی های سالم موجود در این ماهی به عنوان اسیدهای چرب امگا۳ از طریق افزایش آدیپونکتین، هورمونی که توانایی ماهیچه ها را به استفاده از کربوهیدرات برای تولید انرژی زیاد می کند، باعث افزایش سوخت و ساز بدن و از بین بردن چربی ها و در نهایت کاهش شاخص های التهاب می شوند.
فلفل قرمز: در میان سه رنگ فلفل، نوع قرمز آن حاوی بالاترین میزان ویتامین ث همراه با بیوفلاونوئیدهایی مانند بتاکاروتن، کوئرستین و لوتئولین است. لوتئولین موجود در فلفل قرمز باعث خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش التهاب می شود. بتاکاروتن ها نیز ترکیبات محلول در چربی هستند که باعث کاهش طیف گسترده ای از سرطان ها، کاهش خطر ابتلا به بیماری های التهابی مانند آسم و آرتریت روماتوئید می شوند.
زردچوبه: کورکومین موجود در زردچوبه یک ترکیب فعال شامل خواص آنتی اکسیدانی و ضد التهابی است و مطالعات نشان داده که مستقیما مانع فعال شدن مسیرهای التهابی از طریق خاموش کردن دو آنزیم التهابی مهم در بدن می شود یعنی آنزیم هایCOX-۲وLOX-۵و به همین دلیل است که کورکومین طیف وسیعی از اثرات سودمند را در بدن دارد از جمله جلوگیری از زوال شناختی، آسیب کبدی، بیماری های قلبی و التهاب مفاصل.
چغندر: علاوه بر این که منبع بسیاری از مواد شیمیایی گیاهی از جمله اسید اسکوربیک، کاروتنوئیدها، فلاونوئیدها و … است، یک منبع منحصر به فرد رنگدانه ای به نام بتالائین است که به عنوان یک آنتی اکسیدان قوی و ضد التهابی فعالیت می کند. بتالائین نه تنها یک ماده مغذی است که با التهاب مقابله می کند، برای افزایش سوخت و ساز بدن و کاهش مقاومت به انسولین، افزایش خلق و خوی، و … نیز مفید است.
کلم بروکلی: منبع غنی از گلوکوزینولات است که به جلوگیری از التهاب ناخواسته کمک می کند. کلم بروکلی همچنین سرشار از ویتامین کا است و به تنظیم پاسخ های التهابی در بدن کمک میکند.
منبع :
سلامت نیوز
لانتوس LANTUS برای کنترل قند خون در بیماران دیابتی استفاده می شود. دیابت نوع اول در کودکان بیمار و دیابت نوع 2 در بزرگسالان. لانتوس برای درمان کتواسیدوسیس دیابتی توصیه نمی شود.
۲- دوز و نحوه مصرف
۲۰۱- دستورالعمل های مصرف مهم
– از لانتوس بصورت تزریق زیرپوستی و یک بار در روز در زمان دلخواه استفاده کنید اما هر روز در همان زمان مصرف کنید.
– پیش از شروع مصرف لانتوس، بیماران باید برای استفاده صحیح آموزش دیده و با تکنیک های تزریق آشنا شوند.
– بیماران باید از دستورالعمل های مصرف صحیح لانتوس پیروی کنند.
– از لانتوس بصورت تزریق زیرپوستی در ناحیه شکم، ران و دلتوئید استفاده کنید، و ناحیه تزریق بعدی را بصورت چرخشی انتخاب کنید تا دو تزریق پشت سرهم در یک نقطه نباشد.
– پیش از مصرف، شکل ظاهری محلول را از نظر وجود ذرات معلق و رنگ بررسی کنید، تنها در صورتی که محلول شفاف و بی رنگ بود و ذرات معلقی مشاهده نشد، استفاده کنید.
– از قلم های آماده سولواستار و سرنگ های لانتوس استفاده نشده (باز نشده) در یخچال نگهداری کنید.
– از این محصول برای استفاده در پمپ انسولین یا تزریق وریدی استفاده نکنید
– از رقیق کردن یا ترکیب لانتوس با انسولین یا دیگر مواد جدا خودداری کنید
– قلم از پیش پر شده سولو استار برای استفاده انفرادی بیمار است.
۲۰۲- دستورالعمل دوز عمومی
– برای هر شخص باید با توجه به نیازهای متابولیک فردی، نتایج نظارت بر میزان قند خون و هدفی که برای کنترل قند خون تعیین کرده است، مقدار دوز مشخصی از لانتوس تعیین و تنها برای آن شخص تجویز شود.
– مقدار دوز مصرفی ممکن است به دلایلی از قبیل میزان فعالیت فیزیکی، تغییرات در الگوی تغذیه (بعنوان مثال مصرف غذاهای پرکالری یا تغییر در زمان وعده های غذا )، هنگام بیماری های حاد یا تغییرات در کلیه ها یا عملکرد کبد، نیاز به تنظیم مجدد داشته باشد. تغییر دوز باید تحت نظارت پزشک و نظارت مناسب بر روی میزان قند خون صورت پذیرد.
۲۰۳- شروع درمان با لانتوس
دیابت نوع ۱
– در بیماران با دیابت نوع 1، لانتوس باید بطور پیوسته با انسولین با تاثیر سریع استفاده شود. دوز پیشنهادی لانتوس در بیماران با دیابت نوع اول برای شروع، یک سوم کل نیاز روزانه به انسولین است. برای تامین باقی نیاز بدن به انسولین در روز باید از انسولین با تاثیر فوری استفاده کرد.
دیابت نوع ۲
– دوز مناسب لانتوس برای شروع در بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم که تا کنون توسط انسولین تحت درمان قرار نگرفته اند 0.2 واحد به ازای هر کیلو و یا حداکثر 10 واحد، یک بار در روز است. در هنگام درمان با لانتوس ممکن است دوز و زمان مصرف داروهای خوراکی ضد دیابت احتیاج به تنظیم مجدد داشته باشد.
۲۰۴- تغییر از درمان های مبتنی بر انسولین به درمان لانتوس
– اگر بیماری قصد جایگزینی لانتوس را با تزریق توجیو 300 واحدی یکبار در روز داشته باشد، دوز پیشنهادی لانتوس برای شروع 80 درصد از دوز مصرفی توجیو است که دیگر نباید مصرف شود. این کاهش دوز احتمال وقوع افت قند خون را کاهش می دهد.
– اگر بیمار قصد جایگزینی یک رژیم غذایی بهمراه تزریق انسولین بلند مدت یا میان مدت با یک رژیم غذایی بهمراه لانتوس را داشته باشد، تغییر در مقدار دوز انسولین پایه، مقدار و زمان استفاده از انسولین با تاثیر سریع و دوز هرنوع داروی خوراکی مصرفی باید مورد برسی و تنظیم مجدد قرار گیرد.
– اگر بیمار قصد جایگزینی تزریق یک بار در روز انسولین ان پی اچ با تزریق یک بار در روز لانتوس را داشته باشد، مقدار دوز لانتوس مشابه مقدار دوز ان پی اچ است که دیگر مصرف نمی شود.
– اگر بیمار قصد جایگزینی تزریق دوبار در روز انسولین ان پی اچ با تزریق یک بار در روز لانتوس را داشته باشد، مقدار دوز پیشنهادی برای شروع مصرف شامل 80 درصد از مجموع دوز ان پی اچ در روز است که دیگر مصرف نمی شود. این کاهش دوز احتمال وقوع افت قند خون را کاهش می دهد.
۳- شکل مصرف
تزریق: 100 واحد در میلی لیتر انسولین گلارجین. لانتوس در دو شکل موجود است:
– آمپول 10 میلی لیتری
– قلم آماده مصرف سولواستار 3 میلی لیتری
۴- موارد منع مصرف
لانتوس در موارد زیر منع مصرف دارد:
– هنگام وقوع افت قند خون شدید
– در بیماران با سابقه حساسیت به لانتوس و یا اجزای دیگر آن
۵- جوانب احتیاط و هشدارها
۵۰۱- هرگز از قلم آماده لانتوس سولواستار، سرنگ و یا نیدل بصورت مشترک استفاده نکنید
هرگز نباید از قلم آماده سولواستار بطور مشترک استفاده شود، حتی اگر سوزن سرنگ آن تعویض شود. استفاده مشترک باعث می شود ریسک انتقال عوامل بیماری زا افزایش پیدا کند.
۵۰۲- افزایش یا افت قند خون با تغییر در رژیم انسولین
تغییر در شدت مصرف، سازنده محصول، نوع و یا روش مصرف انسولین ممکن است در کنترل میزان قند خون اختلال ایجاد کرده و زمینه را برای افت ناگهانی قند خون و یا افزایش میزان قند خون و عوارض آن مهیا کند. این تغییرات باید تحت احتیاط و مراقبت های پزشکی انجام پذیرد و همچنین دفعات اندازه گیری میزان قند خون نیز باید افزایش پیدا کند. در بیماران دیابتی نوع دوم، تنظیم مجدد تمامی داروهای خوراکی و محصولات ضد دیابتی نیز مورد نیاز است.
۵۰۳- افت قند خون
افت قند خون شایع ترین واکنش نامطلوب در ارتباط با مصرف انسولین است که شامل لانتوس نیز می شود. افت قند خون شدید می تواند باعث حمله های ناگهانی شود که ممکن است حتی جان بیمار را با مخاطره مواجه کند و یا باعث عوارض جدی شود. افت قند خون توانایی تمرکز را مختل کرده و زمان واکنش را افزایش می دهد. این اتفاق ممکن است خود فرد یا اطرافیان وی را در موقعیت هایی که نیاز به تمرکز دارند در خطر جدی قرار دهد ( مانند رانندگی یا کار با ماشین آلات). افت قند خون می تواند بصورت ناگهانی اتفاق بیفتد و نشانه های آن از فردی به فرد دیگر و حتی در همان فرد و در دفعات بعدی متفاوت است. نشانه های افت قند خون ممکن است در بیماران با سابقه طولانی دیابت، بیمارانی که از داروهای مختل کننده سیستم عصبی استفاده می کنند و یا بیمارانی که سابقه بازگشت افت قند خون دارند، بصورت خاموش باشند و بیمار از این اتفاق مطلع نشود.
عوامل خطر در افت قند خون
خطر افت قند خون پس از تزریق انسولین و از جمله لانتوس به عوامل مختلفی از جمله طول مدت زمان تاثیرگذاری انسولین بستگی دارد. بطور کلی این خطر زمانی بالا می رود که تاثیر پایین آوردندگی قند خون توسط انسولین در حداکثر مقدار خود باشد. مانند سایر انسولین های آماده برای تزریق، تاثیر پایین آورندگی قند خون لانتوس ممکن است در افراد مختلف و در زمان های مختلفی که فرد از آن استفاده می کند، بسته به شرایط مختلف، متفاوت باشد. شرایطی مانند ناحیه تزریق و همینطور دما و گردش خون در این ناحیه می توانند بر روی اثربخشی انسولین اثرگذار باشند. عوامل دیگری که ممکن است ریسک افت قند خون را افزایش دهند شامل تغییر در الگوی تغذیه، تغییر در سطح فعالیت فیزیکی و تغییر در داروها و روش های کمکی در مهار دیابت می شود. بیماران دارای اختلال کلیه یا کبد از ریسک بالاتری برای افت قند خون برخوردارند.
روش های پیشگیری و مقابله با افت قند خون
بیماران و اطرافیان آن ها را باید برای تشخیص و مدیریت افت قند خونی که در پی تزریق انسولین اتفاق می افتد آموزش داد. نظارت فرد بر روی سطح قند خون خود در طول روز نقش اساسی در جلوگیری و مدیریت افت قند خون بازی می کند. بیمارانی که دارای ریسک بالاتری هستند و همینطور آن هایی که سطح هوشیاری و تمرکز خود را در هنگام افت قند از دست می دهند لازم است تعداد دفعات اندازه گیری قند خون خود را در طول روز افزایش دهند.
تاثیر بلند مدت لانتوس ممکن است بازیابی و بازگشت حالت طبیعی در هنگام افت قند خون را با تاخیر مواجه کند.
۵۰۴- اشتباهات دارویی
استفاده اشتباه در بین محصولات انسولینی، بویژه اشتباه بین انسولین با تاثیر بلند مدت و انسولین با تاثیر سریع در مواردی مشاهده شده است. برای جلوگیری از چنین اشتباهاتی بین لانتوس و دیگر اشکال انسولین، بیمار باید آموزش ببیند که همیشه پیش از تزریق برچسب انسولین را مطالعه کند.
۵۰۵- واکنش های آلرژیک و حساسیت شدید
آلرژی بسیار شدید که می تواند تهدیدی برای جان فرد باشد، مانند آنفلاکسیس، می تواند در هنگام تزریق محصولات انسولینی از جمله لانتوس اتفاق بیفتد. اگر واکنش های شدید حساسیتی اتفاق افتاد، مصرف لانتوس را قطع کرده و به درمان و نظارت بر روی نشانه های حساسیتی تا رفع آن ها ادامه دهید. لانتوس در بیمارانی که به انسولین گلارگین یا دیگر مواد موثره در آن حساسیت داشته باشند میتواند منجر به واکنش حساسیتی شود.
۵۰۶- هیپوکالمیا یا کاهش غیرطبیعی سطح پتاسیم خون
تمامی محصولات انسولینی، از جمله لانتوس، می توانند سبب مهاجرت پتاسیم از محیط خارج سلولی به محیط درون سلولی شوند که این اتفاق می تواند به هیپوکالیما منتج شود. درمان نکردن هیپوکالیما ممکن است به ناتوانی تنفسی، بی نظمی بطنی و حتی مرگ منتهی شود. لازم است سطح پتاسیم در بیمارانی که ریسک ابتلا به هیپوکالیما دارند مورد نظارت قرار گیرد. (بیمارانی که داروهای پایین آورنده پتاسیم استفاده می کنند و همچنین بیمارانی که تحت درمان های حساس به تجمع پتاسیم قرار دارند)
۵۰۷- انباشت مایعات و نارسایی قلبی با مصرف پیوسته آگونیست های گاما PPAR
آگونیست های گاما PPAR با توجه به دوز مصرفی بویژه زمانی که با انسولین همراه شوند می توانند سبب انباشت مایعات شوند. این موضوع می تواند منجر به نارسایی قلبی شده و یا نارسایی پیشین را تشدید کند. بیمارانی که تحت درمان انسولین و از جمله لانتوس قرار دارند و آگونیست گاما PPAR نیز مصرف میکنند باید برای تشخیص نشانه ها و علائم نارسایی قلبی تحت معاینه قرار گیرند. اگر نارسایی قلبی پیشرفت کرد، باید با توجه به استاندارد های درمان وضعیت بیمار کنترل شود که این موضوع ممکن است شامل قطع مصرف و یا تغییر دوز مصرفی آگونیست گاما PPAR شود.
۶- عوارض جانبی و واکنش های مضر
در بخش های پیشین 3 مورد از واکنش های مضر در هنگام مصرف لانتوس را بررسی کردیم:
– هیپوگلیسمیا یا افت قند خون
– حساسیت و آلرژی شدید
– هیپوکالمیا یا پایین آمدن غیرطبیعی سطح پتاسیم خون
۶۰۱- ورم پیرامونی
برخی از بیمارانی که از لانتوس استفاده کرده اند نوعی ورم و انباشت سدیم را تجربه کردند. این مورد بخصوص در مورد افرادی رخ می دهد که در گذشته کنترل سوخت و ساز ضعیفی داشته اند که با انسولین تراپی متحول شده است.
۶۰۲- ناهنجاری های پوستی
تزریق لانتوس و عموما انسولین بصورت زیرپوستی ممکن است باعث لیپوتروفی (ایجاد گودی در پوست) و یا لیپوهایپرتروفی (بزرگ شدن یا تغییر ضخامت بافت) شود.
۶۰۳- شروع کار با انسولین و شدت کنترل گلوکوز
بهبود های شدید و سریع در کنترل گلوکوز با مواردی از جمله حالت معکوس و گذرا در عیوب انکساری چشم، بدتر شدن رتیوپاتی دیابتی و نوروپاتی جانبی دردناک و حاد ارتباط دارد. با این حال کنترل دراز مدت گلوکوز، ریسک رتیوپاتی و نوروپاتی دیابتی را کاهش می دهد.
۶۰۴- افزایش وزن
در هنگام استفاده از لانتوس و برخی انواع انسولین ممکن است افزایش وزن اتفاق بیفتد که این موضوع با تاثیر آنابولیک انسولین و کاهش قند پیشابی ارتباط دارد.
۶۰۵- واکنش آلرژیک در محل تزریق
بیمارانی که از لانتوس استفاده می کنند، مانند سایر اشکال انسولین، ممکن است واکنش هایی را در محل تزریق احساس کنند. این واکنش ها شامل قرمزی، درد، خارش، سوزش، ورم و التهاب می شود. در مطالعات بالینی که بر روی بیماران بزرگسال انجام گرفته، بیمارانی که از درمان مبتنی بر لانتوس استفاده می کردند از احتمال بالاتری برای ابتلا به درد در محل تزریق نسبت به بیمارانی که از انسولین ان پی اچ استفاده می کردند برخوردار بودند. در این مورد، درد در محل تزریق باعث قطع درمان نشده بود.
۶۰۶- آلرژی سیستمی
آلرژی های عمومی و شدید در هنگام مصرف لانتوس و دیگر انسولین ها ممکن است حتی فرد را بخطر بیندازند. این آلرژی ها شامل: آنافیلاکسیس، حساسیت پوستی عمومی، آنژیودما، اسپاسم نایچه، فشار خون پایی و شوک عصبی می شوند.
۷-اختلالات دارویی
داروهایی که ممکن است ریسک افت قند خون را بالا ببرند:
مواد ضد دیابت، بازدارنده های ACE، عوامل مسدود کننده گیرنده آنژیوتنزین2، دیزوپیرامید، فیبرات ها، فلوکستین، بازدارنده های اکسیداز مونوآمین، پنتوکسیفیلین، پرامیلینتید، پروپوکسیفین، سالیسیلات، سوماتوستاتین، و آنتی بیوتیک های سولفونامید. در مواردی که مصرف لانتوس با این دارو ها همزمان است، تغییر دوز و کنترل و نظارت بیشتر بر روی سطح گلوکوز مورد نیاز است.
داروهایی که ممکن است تاثیر کنترل قند خون لانتوس را کاهش دهند:
آنتی سایکوتیک های غیر معمول مانند اولانزاپین و کلوزاپین، کورتیکواستروییدها، دانازول، دیورتیک ها، استروژن ها، گلوکاگون، ایزونیازید، نیاسین، داروهای ضد بارداری خوراکی، فنوتیازین، پروژستوژن ها (در دارو های ضد بارداری خوراکی موجود هستند)، بازدارنده های پروتئاز، سوماتروپین، عوامل سیمپاتومیمتیک (مانند آلبوترول، اپی نفرین، تربوتالین)، و هورمون های تیروئید. در مواردی که مصرف لانتوس با این دارو ها همزمان است، تغییر دوز و کنترل و نظارت بیشتر بر روی سطح گلوکوز مورد نیاز است.
داروهایی که ممکن است تاثیر کنترل قند خون لانتوس را کاهش یا افزایش دهند:
الکل، بازدارنده های بتا، کلونیدین، و نمک های لیتیم. پنتامیدین نیز گاهی ممکن است باعث افت قند خون شود و گاهی باعث افزایش قند خون. در مواردی که مصرف لانتوس با این دارو ها همزمان است، تغییر دوز و کنترل و نظارت بیشتر بر روی سطح گلوکوز مورد نیاز است.
داروهایی که علائم و نشانه های افت قند خون را مختل می کنند:
بازدارنده های بتا، کلونیدین، گوانیتیدین، و رزرپین. در مواردی که مصرف لانتوس با این دارو ها همزمان است، کنترل و نظارت بیشتر بر روی سطح گلوکوز مورد نیاز است.
۸- استفاده در بین گروه های خاص:
۸۰۱- حاملگی
تحقیقات کنترل شده بالینی مهمی درباره استفاده از لانتوس در بین زنان برادار وجود ندارد. و به دلیل اینکه تحقیقات بر روی زاد ولد در حیوانات همیشه نتایج مشابهی را در بین انسان ها در پی ندارد، لانتوس در زمان حاملگی باید تنها زمانی مورد استفاده قرار گیرد که فواید مشخص شده آن خطرات احتمالی بر روی جنین را توجیه کند.
تمامی حاملگی ها دارای پس زمینه ای از خطرات احتمالی در هنگام تولد هستند. این خطرات در بیماران مبتلا به قند خون بالا بیشتر هستند و کنترل مناسب سوخت و ساز کاهش می یابند. برای بیماران دیابتی و یا دارای سابقه دیابت دوران بارداری ضروری است که سوخت و ساز خود را پیش از لقاح و در زمان حاملگی به خوبی کنترل کنند. در بیماران دیابتی یا با سابقه دیابت بارداری ممکن است نیازمندی به انسولین در سه ماهه اول بارداری کاهش پیدا کند، در سه ماهه دوم بطور کلی کاهش پیدا کند و پس از زایمان بسرعت افت کند. نظارت و کنترل دقیق گلوگوز در چنین بیمارانی ضروری است. بنابراین زنان بیماری که در حال مصرف لانتوس هستند باید پزشک خود را از حاملگی و یا قصد حاملگی در آینده نزدیک مطلع کنند.
۸۰۲- مادران شیرده
انسولین داخلی بدن از طریق شیر مادر منتقل می شود؛ مشخص نیست که آیا انسولین گلارجین نیز به شیر مادر راه می یابد یا خیر. بخاطر اینکه بسیاری از داروها از جمله انسولین انسانی به شیر مادر راه می یابند، زنان شیردهی که از لانتوس استفاده می کنند باید دقت بیشتری در این موضوع داشته باشند. منعی در مورد استفاده از لانتوس در زمان شیردهی وجود ندارد اما مادران دیابتی که درحال شیردهی نیز هستند ممکن است به تنظیم مجدد دوز لانتوس نیاز داشته باشند.
۸۰۳- امراض کودکان
سلامت، ایمنی و تاثیر لانتوس در بیماران کودک (سن 6 تا 15 سال) با دیابت نوع اول ثابت شده است. بی خطری و تاثیر لانتوس در بیماران کودک زیر 6 سال با دیابت نوع اول و بیماران کودک با دیابت نوع دوم هنوز ثابت نشده است.
دوز پیشنهادی برای جایگزینی لانتوس در بیماران کودک 6 تا 15 سال با دیابت نوع اول دقیقا مانند موارد شرح داده شده برای بزرگسالان در بخش های پیشین است. به مانند بزرگسالان، دوز لانتوس برای کودکان بیمار 6 تا 15 سال مبتلا به دیابت نوع اول، باید با توجه به نیازهای متابولیک و دفعات نظارت بر روی سطح گلوکوز، برای هر فرد جداگانه تنظیم و تجویز شود.
در آزمایش های بالینی، کودکان بیمار 6 تا 15 سال مبتلا به دیابت نوع اول، احتمال وقوع بالاتری برای افت قند خون شدید نشانه دار از خود در برابر بزرگسالان با دیابت نوع اول نشان دادند.
۸۰۳- بیماران مسن
در مورد استفاده از لانتوس در بیماران مسن بعضی جوانب احتیاطی مورد نیاز است. در بیماران مسن دیابتی، دوز شروع، مقدار افزایشی و دوز نگهداری باید با احتیاط انتخاب شوند تا از واکنش های شدید افت قند خون جلوگیری شود. افت قند خون در افراد مسن معمولا با تشخیص دشوارتری مواجه است.
۸۰۵- نارسایی کبد
تاثیر نارسایی کبد بر روی فعالیت لانتوس در بدن هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است. تنظیم دوز و نظارت بیشتر بر روی گلوکوز در بیماران دیابتی با نارسایی کبد ضروری است.
۸۰۶- نارسایی کلیه
تاثیر نارسایی کلیه بر روی فعالیت لانتوس در بدن هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است. بعضی مطالعات بر روی انسولین انسانی نشان داده است که در هنگام نارسایی و عدم کارکرد کلیه، سطح انسولین در گردش در بدن بیماران افزایش پیدا می کند. تنظیم دوز و نظارت بیشتر بر روی گلوکوز در بیماران دیابتی با نارسایی کلیه ضروری است.
۸۰۷- چاقی
در آزمایش های کنترل شده بالینی و تجزیه و تحلیل زیر گروه ها بر اساس شاخص توده بدنی، تفاوتی بین لانتوس و انسولین ان پی اچ از نظر سلامت و تاثیرگذاری یافت نشده است.
۹- اوردوز
تزریق زیاد از حد انسولین ممکن است باعث هیپوگلیسمیا (افت قند خون) و یا هیپوکالمیا (پایین آمدن غیرعادی سطح پتاسیم خون) شود. درجات ملایم و خفیف افت قند خون می تواند از طریق کربوهیدرات های خوراکی برطرف گردد. تنظیم دوز دارو، تغذیه و فعالیت بدنی نیز ممکن است مورد نیاز باشد.
در مورد افت قند خون بسیار شدید که با کما، حمله ناگهانی و یا اختلالات عصبی همراه می شود، ممکن است درمان با تزریق زیرپوستی یا درون عضله ای گلوکاگون و یا تزریق وریدی گلوکوز غلیظ انجام گیرد. پس از بهبود علائم ظاهری و ریکاوری از حالت افت شدید قند خون، ادامه معاینات و احتمالا کربوهیدرات خوراکی برای جلوگیری از بازگشت هیپوگلیسمیا ممکن است مورد نیاز باشد. هیپوکالمیا (پایین آمدن غیرعادی سطح پتاسیم خون) نیز باید با روش های صحیح درمان شود.
منبع : ترجمه از سایت LANTUS
کپی برداری تنها با ذکر نام و لینک سایت مجیک بادی مجاز است.
فرزین جباری هیچگونه تائیدی بر تاثیرات مثبت این دارو ها و محصولات ندارد و این مطالب از سایت های خارجی ترجمه شده است. شرکت های سازنده پاسخگوی سوالات ما در مورد دوپینگ تست آن و عوارض بر روی بدن انسان نبوده اند و این مطالب فقط در جهت مطالعه و تحقیق می باشند.
نبیدو NEBIDO اولین داروی تزریقی با تاثیر بلند مدت برای درمان بیماری هیپوگونادیسم (کم کاری غدد جنسی در مردان) است.
نبیدو حاوی 1000 میلی گرم تستسترون آندکانوات در یک محلول روغنی 4 میلی لیتری است و حاوی فرمول بندی ابداعی بسیار موثر جهت حصول نتایج پایدار و بلند مدت است. بعد از استفاده از نیبیدو، سطح تستسترون برای حدود 12 هفته در محدوده فیزیولوژیکی نرمال باقی می میاند، بنابراین تنها 5-4 تزریق در سال برای درمان بلند مدت کمبود تستسترون کفایت خواهد کرد.
نبیدو از اوج گیری مقدار تستسترون در بدن و تجمیع سرم تستسترون جلوگیری می کند.
ثابت شده است که نبیدو در درمان هیپوگونادیسم مردان بسیار موثر است:
– میل جنسی و کارکردهای سیستم تولید مثل را بهبود می بخشد.
– سرزندگی و انرژی بدن را بطور موثر و مثبت تحت تاثیر قرار می دهد
– تغییر ترکیب بدنی (کاهش در توده های چربی و افزایش در بافت های عضلانی ضعیف)
– ثابت شده است که نیبیدو باعث بهبود سندروم های متابولیکی می شود
– نبیدو فشار خون انقباضی و انبساطی قلب را بهبود می بخشد
– نبیدو تاثیر مثبتی بر روی ماده تشکیل دهنده سطح داخلی رگ ها می گذارد و به این ترتیب از تصلب شرائین جلوگیری می کند.
ثابت شده که نبیدو حتی در میان مردان مسن تر بسیار کارآمد است.
مصرف نبیدو باید با رعایت جوانب احتیاط و با اطلاع کامل بیمار از جنبه های مختلف این دارو صورت پذیرد.
مقدمه
تستسترون یکی از مهم ترین هورمون های جنسی درون زا در مردان است، که در بیضه ها تولید می شود. تستسترون خود به تنهایی و همینطور از طریق محصولات متابولیکی اصلیش یعنی دی هیدرو تستسترون (DHT) و استرادیول، نفوذ بسیار زیادی در عملکردهای فیزیکی و ذهنی بدن انسان دارد. این هورمون ها بطور مستقیم بر روی کارکرد اندام های مختلف بدن مانند اندام جنسی، استخوان ها، ماهیچه ها، بافت های خونی، مغز، پوست و مو تاثیر می گذارند. به همین دلیل محدوده بسیار گسترده ای از اختلالات وجود دارد که در صورت کمبود تستسترون میتواند در بدن ظاهر شود و روی قسمت های مختلف بدن تاثیر بگذارد. کمبود تستسترون بصورت بالینی، یا همان بیماری هیپوگونادیسم مردان، میتواند در هر سنی مشاهده شود.
طبق تعریف، هیپوگونادیسم، ترشح ناکافی تستسترون توسط بیضه ها است که با علائم مشخصی همراه است. این موضوع دلایل متعددی دارد: هیپوگوناسیس میتواند مادرزادی و یا اکتسابی باشد و یا اینکه مربوط به عملکرد هیپوتالاموس، هیپوفیز و یا بیضه ها باشد.
برای تشخیص هیپوگونادیسم، سن بیمار و علائم مشخص شده در وی باید در نظر گرفته شوند:
– در کودکان و بزرگسالان، کمبود هورمون جنسی آندروژن معمولا به دلایل ژنتیکی و مادرزادی است. این کمبود زمانی تشخیص داده می شود که سن بلوغ به تاخیر افتاده و یا اصلا اتفاق نمی افتد.
– هیپوگونادیسم در بزرگسالان که بعد از سن بلوغ اتفاق می افتد معمولا اکتسابی است و ممکن است به این دلایل اتفاق بیفتد: آسیب بیضه ها، اوریون، دلایل تراتوژنیک و یا مربوط به غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس و یا بیماری های سخت باشد. به دلیل اینکه در این نوع از بیماری علائم پنهان هستند، این فرم از بیماری هیپوگونادیسم معمولا تا مراحل بسیار پیشرفته تشخیص داده نمی شود. گاهی اوقاط برسی هایی که برای پیدا کردن دلیل ناباروری مردان انجام می گیرد منجر به کشف و تشخیص هیپوگونادیسم می شود.
– در مردان بالای 40 سال، کمبود تستسترون معمولا نتیجه اختلال در عملکرد بیضه ها و یا عدم کنترل هیپوفیز-هیپوتالاموس است. پیشرفت و همینطور پیامدهای کمبود هورمون در مردان معمولا به تدریج اتفاق می افتند. از نظر بالینی، نشانه ها و علائم بسیار نامشخص و گمراه کننده هستند و به همین دلیل معمولا به عنوان نشانه های کمبود تستسترون تشخیص داده نمی شوند.
– هیپوگونادیسم بعد از بلوغ (LOH) به عنوان یک بیماری بالینی شناخته می شود، که با بالا رفتن سن در ارتباط بوده و بوسیله علائم عمومی و کمبود سطح تستسترون در بدن تشخیص داده می شود. این بیماری می تواند روی کیفیت زندگی و همینطور کارکرد اندام های مختلف بدن تاثیر بگذارد.
نشانه های هیپوگونادیسم بسیار متنوع بوده و معمولا شامل این موارد می شوند:
– کاهش میل جنسی، کاهش یافتن فعالیت جنسی، و همینطور کاهش کیفیت و دفعات نعوظ
– خستگی، حالت افسردگی، زود رنجی و کج خلقی و کاهش حس رضایت
– نقصان در کاکردهای شناختی و هوش
– کاهش توده بدنی و کم شدن حجم ماهیچه ها و عضلات و همچنین کم شدن استقامت
– کاهش قدرت وانرژی
– افزایش چربی شکمی و توده های چربی در بدن
– سندروم سوخت و ساز، مقاومت در برابر انسولین، و بیماری دیابت نوع 2
– اختلال در خواب
– کاهش خصوصیت های مردانگی
– ناباروری
– تاخیر در بلوغ
– افزایش تعریق، پوست خشک و کم خونی
– کاهش در چگالی توده استخوانی که منجر به پوکی استخوان خواهد شد
هدف اصلی در درمان بیماران مبتلا به هیپوگونادیسم بهبود شرایط بیمار و یا کم کردن عوارض ناشی از بیماری با جبران کمبود تستسترون و اجزای مرتبط و رساندن آنها به محدوده طبیعی بدن است. یکی از مرسوم ترین روش های درمان، جایگزینی با استفاده از تستسترون و یا یک نمک آلی حاوی تستسترون است. در اینجا انتخاب شکل دارویی بسیار مهم است به این دلیل که روش درمانی باید تضمین کند که سطح تستسترون در محدوده طبیعی فیزیولوژیک بدن باقی می ماند و از نوسانات شدید پرهیز شود. همینطور راحتی بیمار باید در انتخاب شکل دارو در نظر گرفته شود.
فیزیولوژی بیماری شناسی
تستسترون مهمترین استروئیدی است که توسط بیضه ها تولید می شود. سلول های درون بیضه در یک مرد بزرگسال روزانه 5-7 میلی گرم تستسترون تولید می کنند. به دلیل اینکه تستسترون چربی دوست است به راحتی از غشای سلولی عبور کرده و از سلول های درون بیضه خارج شده و منتشر می شود. در خون، 98 درصد از تستسترون به پروتئین های انتقالی متصل شده و فقط 2 درصد از آن آزاد است و به همین جهت از نظر بیولوژیکی فعال به شمار می رود.
در حدود 60 درصد از تستسترون در گردش، اتصال قوی با بتا-گلوبولین برقرار می کند (SHBG) و 38 درصد با آلبومین پیوند ضعیف برقرار کرده و توسط آن منتقل می شود. SHBG تمایل بیشتری برای پیوند با تستسترون نسبت به هورمون زنانه اوسترادیول دارد، بنابراین افزایش تولید SHBG توسط کبد باعث کاهش تستسترون های آزاد و در نتیجه تغییر نسبت تستسترون به هورمون زنانه اوسترادیول می شود.
شواهد بسیاری وجود دارد که نه تنها تستسترون های آزاد بلکه تستسترون های متصل به آلبومین ها هم در هنگام نیاز به افزایش سطح تستسترون می توانند مورد استفاده قرار گیرند، و به همین دلیل به آن ها تستسترون های در دسترس گفته می شود. تستسترون های آزاد بعنوان واسطه ای برای تاثیر آدرژنیک عمل می کنند. آن ها با شبیه سازی گیرنده های آندروژن، که عضو خانواده گیرنده های درون هسته هستند، در اندام های هدف باعث ایجاد تاثیر هورمونی می شوند.
هیپوگونادیسم یا ترشح ناقص تستسترون، ریشه در ناکارامدی و نقص اندامی دارد که در ترشح این هورمون نقش دارند. این بیماری دارای سطوح مختلفی مرتبط با هیپوتالاموس، هیپوفیز یا غده جنسی است.
سطح تستسترون در خون ممکن است به دلیل بیماری هایی مثل نارسایی کلیه، التهاب مزمن کبد و دیابت پایین بیاید. همچنین مقاومت اندام های مورد هدف ممکن است باعث بروز نشانه ها و علائم هیپوگونادیسم شود. در این حالت لزوما کمبود تستسترون در خون وجود ندارد اما به عنوان مثال عدم کارکرد مناسب گیرنده های آندروژن سسب بروز علائم خواهد شد. این سندروم آندروژن غیرحساس، در مردانی که از نظر ژنتیکی (XY) بصورت فنوتیپ و احتمالا عقیم هستند و همینطور هویت جنسی خود را به عنوان زن پذیرفته اند، دیده می شود. بنابراین گیرنده های آندروژن نه تنها برای پیشرفت مورفولوژی یا ریخت شناسی در مردان حیاتی هستند بلکه در پیکربندی سیستم عصبی مرکزی مردان نیز نقش بزرگی ایفا می کنند.
با توجه با تاثیرات فیزیولوژیک تستسترون در بدن، کمبود آن از جنبه های مختلفی خود را نمایان می کند که بیشتر آن ها بویژه در مردان بالغ هنوز ناشناخته هستند. این موضوع تشخیص کمبود تستسترون را بسیار مشکل تر خواهد کرد.
دلایل اهمیت درمان
هورمون های جنسی در چندین مرحله از زندگی یک مرد اهمیت دارند. تستسترون مهم ترین هورمون جنسی در انسان است. در طی دوران جنینی، تستسترون تمایز بین ارگان های جنسی را تعیین می کند، در هنگام بلوغ، پیشرفت و پدیدیار شدن صفات مردانه وابسته به تستسترون است، و در هنگام بزرگسالی، تستسترون صفات مردانه را حفظ می کند.
کم کاری غدد جنسی هیپوگونادیسم نامیده می شود. که معمولا خود را بصورت کمبود در تولید تستسترون نشان می دهد. به عنوان یک هورمون جنسی که تاثیرات بسیار زیادی بر روی عملکرد های فیزیولوژیک بدن دارد، کمبود تستسترون، به اختلال در چندین عملکرد مهم در بدن منتهی می شود. این اختلال ها که شامل خستگی، ضعف، کاهش میل جنسی، نقص در نعوذ و… می شوند معمولا دلایلی هستند که بیماران برای رهایی از آن ها به پزشک مراجعه می کنند.
مردانی که دچار ناتوانی در نعوذ هستند و کمبود تستسترون در آن ها تشخیص داده شده است ممکن است از درمان با تستسترون به تنهایی سود ببرند. ترکیبی از بازدارنده های فسفو دی استراز و تستسترون می تواند برای مردان ناتوان در نعوذ که به درمان با تستسترون به تنهایی واکنش مناسبی نشان نمی دهند تشخیص داده شود. شیوع هیپوگونادیسم در میان مردان ناتوان در نعوذ در حدود 20 درصد تخمین زده می شود.
هیپوگونادیسم در میان مردان مبتلا به دیابت نوع 2 بسیار رایج است. دیابت نوع 2 بیماری است که در میان مردان مسن ریسک بسیار بالایی دارد. تحقیقات و رهنمودهای تازه پیشنهاد می کنند که ارزیابی و درمان دیابت باید قبل و یا همزمان با درمان کمبود تستسترون در این دسته از بیماران انجام گیرد.
درمان جایگزینی تستسترون می تواند به عنوان روشی برای بالا بردن سلامت و کیفیت زندگی مردان مبتلا به هیپوگونادیسم استفاده شود. به دلیل اینکه نبیدو از عوارضی که مرتبط با درمان بیماری هایی مانند دیابت است جلوگیری می کند، استفاده از آن را در مقابل عدم درمان، بسیار توجیه پذیر می کند.
روش معمول برای تشخیص صحیح، که شامل نتایج بالینی و زیست-شیمیایی(در این مورد تعیین سطح هورمون در بدن) می شود، به دلیل اینکه نشانه های بیماری مشخص و واضح نیستند و نتایج آزمایشگاهی هم لزوما همیشه تصویر واضح و شفافی از بیماری به ما ارائه نمی دهند ممکن است دچار مشکل شود. بویژه اینکه کمبود سطح تستسترون بسیار به محدوده طبیعی نزدیک است. هنوز آزمایش های مشخصی برای تعیین حساسیت آندروژنی در افراد طراحی نشده، بنابراین هیپوگونادیسم اغلب با کمک تجربه پزشک و پس از کنار گذاشتن بیماری های دیگری که ممکن است باعث پدید آمدن این نشانه ها شده باشند، تشخیص داده می شود. معاینه بالینی دقیق پس از درمان های اولیه با تستسترون گاهی اوقاط تنها روشی است که با استفاده از آن می توان از مفید بودن درمان اطمینان حاصل کرد.
اطلاعات بالینی و درمان با نبیدو
تاثیرگذاری و ایمنی نبیدو توسط تعدادی از مطالعات صورت گرفته بر روی بیماران مبتلا به هیپوگونادیسم ارزیابی شده است. این مطالعات شامل بیماران با دیابت نوع 2، سندروم سوخت و ساز و یا چاقی و همینطور آن هایی که به علت های گوناگون دچار هیپوگونادیسم شده بودند، می شد.
تحلیل ترکیبی 33 مقاله، شامل 11 مقاله تصادفی بهمراه آزمایش هایی با دارونما نشان داد که شکل تزریقی تستسترون موجود در نبیدو بطرز کاملا موثر و چشمگیری توده ماهیچه ای را افزایش داده، توده چربی و هموگلوبین گلیکات را کاهش داده و کارکرد نعوذ را در مقایسه با بیماران مبتلا به هیپوگونادیسم که دارونما مصرف کرده بودند و یا اصلا تحت هیچ درمانی نبودند، بهبود بخشیده است. نبیدو همچنین تاثیرات سودمندی بر روی دیگر پارامتر های سلامتی از جمله موارد زیر دارد: محیط دور شکم، وزن بدن، شاخص توده بدنی، سطح لیپید، چگالی استخوان ها، افسردگی و ریسک ابتلا به بیماری های پروستات. مطالعاتی که در این تحلیل ترکیبی مورد استفاده قرار گرفتند شامل 3359 بیمار مبتلا یه هیپوگونادیسم می شدند که شکل تزریقی تستسترون را استفاده کردند و 478 بیمار که از دارو نما استفاده کرده بودند.
در IPASS، بزرگترین مطالعه مشاهده اس تا به امروز، مشخص شد که نبیدو در بیماران مبتلا به هیپوگونادیسم بسیار موثر و متعادل عمل می کند. در مجموع 1493 مرد از 23 کشور در این مطالعه ثبت نام کردند و اطلاعات مربوط به 1493 بیمار که در مجموع 6333 تزریق انجام داده بودند (5 تزریق برای هر فرد) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
بهبودی های جزئی در بیمارانی که از روش های درمانی ساده پیشین و همینطور درمان با آندروژن استفاده کرده بودند مشاهده شد، اما بهبود های اساسی و برجسته در پارامترهایی مانند سلامت ذهنی و جنسی، دور کمر، فشار خون و سطح چربی خون هنگامی اتفاق افتاد که از نبیدو برای درمان بیماری استفاده شده بود.
شدت علائم در بیماران با میل جنسی کم/خیلی کم و همینطور اختلال در نعوذ متوسط/شدید پس از مصرف 4 دوز از دارو کاهش پیدا کرد. (یه ترتیب از 64 به 10 درصد و از 67 به 19 درصد) بیشتر بیماران (89 درصد) اعلام کردند که از درمان با نبیدو بسیار راضی هستند. نبیدو بسیار تطبیق پذیر است بطوریکه تنها 6 درصد از بیماران واکنش های ناسازگار دارویی را تجربه کردند که بیشتر آن ها با درجه خفیفی مواجه شدند. از رایج ترین واکنش ها می توان به مواردی مانند افزایش هماتوکریت، افزایش آنتی ژن مختص پروستات و درد در ناحیه تزریق (کمتر از یک درصد) اشاره کرد.
در فاز سوم این مطالعه و در محیطی کنترل شده و تصادفی، در طی دوره 30 هفته ای، نبیدو با تستسترون انانتات 250 میلی گرم (درمان استاندارد در بسیاری از کشورها در زمان مطالعه) مورد مقایسه قرار گرفت. بخش ثانویه این فاز شامل یک مطالعه باز با مدت زمان بالای 80 هفته بود. در این بخش تمامی بیماران تزریق های نبیدو را در فواصل زمانی 12 هفته ای دریافت کردند، که شامل 40 بیمار هیپوگونادال در سنین 18 تا 64 سال می شد.
این مطالعه چندید پارامتر تاثیرگذار ( ترکیب بدنی، توان ماهیچه ای، کارکرد سیستم جنسی و تراکم استخوانی) و همینطور نقاط پذیرنده و ایمنی ( خون سازی، حجم پروستات و نتایج آزمایشگاهی) را مورد ارزیابی قرار داد. نبیدو در طول 30 هفته کارکرد سیستم جنسی را بطور چشمگیری بهبود بخشید و در مقایسه با تستسترون انانتیت، ایمن تر و متعادل تر عمل کرد. پس از 144 هفته قدرت گریپ بطور چشمگیری نسبت به حد پایه در بیمارانی که از نبیدو استفاده کرده بودند افزایش یافت. پی گیری های 3 ساله پس از درمان نشان داد که سطح HDL در مقایسه با مقدار پایه افزایش چشمگیری را تجربه کرده و این در حالی است که سطح لپتین، تراکم استخوانی، فشار خون، عملکرد کبد و سطح هموگلوبین و هماتوکریت پایدار باقی ماندند. درحالیکه بعد از 12 ماه در حجم پروستات افزایش مشاهده شد، اما در طول 3 سال بعدی این حجم ثابت باقی ماند. (2.3 میلی لیتر، کمتر از 5 صدم)
تحقیقات بر روی بیماران با دیابت نوع2، سندروم متابولیک و یا چاقی
رواج هیپوگونادیسم در میان مردان مبتلا به دیابت و سندروم متابولیک بسیار بالا است. نتایج چندین مطالعه بالینی نشان داده است که درمان جایگزینی تستسترون با نبیدو سطح سرمی تستسترون در بدن را بالا برده و باعث بهبود مواردی از جمله شاخص توده بدنی، تناسب اندام، ترکیب توده عضلانی، پارامتر های سوخت و ساز و کارکرد سیستم جنسی در بیماران می شود. بنابراین جایگزینی تستسترون با نبیدو می تواند باعث کاهش وقوع یا توقف پیشرفت عوارض دیابتی در مردان مبتلا به هیپوگونادیسم و دیابت شود.
تاثیر نبیدو بر روی تغییرات سوخت و ساز در جمعیت مردان مبتلا به دیابت نوع 2 در یک مطالعه کنترل شده به همراه آزمون دارونما مورد بررسی قرار گرفت. برای 30 هفته اول بیماران با نبیدو و یا دارونما مورد درمان قرار گرفتند و در 52 هفته بعد از آن بیماران به همین ترتیب مداوا شدند و از نوع مداوا نیز اطلاع داشتند. این آزمون شامل 199 مرد مبتلا به دیابت نوع 2 و مجموع تستسترون کمتر از 12 نانومول بر لیتر یا تستسترون آزاد کمتر از 250 پیکومول بر لیتر می شد.
بهبودهایی در پارامتر های سوخت و ساز در بیمارانی که با نبیدو مداوا شده بودند مشاهده شد، اگرچه در مورد آن هایی که مبتلا به افسردگی بودند این بهبود ها کمتر بود. درمان با نبیدو باعث کاهش بسیار چشمگیری در HBA1c یا میزان متوسط قند خون 3 ماهه در 6، 18 و همچنین 52 هفته پس از درمان شد. بیشترین پیشرفت و بهبودی در تحمل گلوکوز در بیمارانی با با متوسط قند HBA1c بیشتر از 7.5 درصد مشاهده شد. همچنین پیشرفت چشمگیری در پارامترهایی مانند دور کمر، وزن و شاخص توده بدنی در مردانی که به افسردگی دچار نبودنو اتفاق افتاد؛ این بهبودی ها با رسیدن سطح تستسترون به میزان طبیعی در ارتباط هستند.
تجزیه و تحلیل نتایج این برسی با در نظر گرفتن سطح تستسترون نشان می دهد که پس از درمان، بیمارانی با هیپوگونادیسم شدید بهبودی های بسیار چشمگیری در کارکردهای جنسی پیدا کردند اما در مورد پارامتر های مربوط به سوخت و ساز بهبودی ها اندک و یا ثابت بود. اما برخلاف آن در مورد بیماران با هیپوگونادیسم کم، بهبودی های چشمگیر در مورد وزن، شاخص توده بدنی و دور کمر اتفاق افتاد و کارکرد های جنسی در درجه بعدی قرار گرفتند. تاثیر نبیدو در بیماران با دیابت نوع2 همچنین در یک مطالعه آینده نگر مورد بررسی قرار گرفت. نتایج این مطالعه نشان داد در مان با نیبیدو باعث کاهش چشمگیر در وزن بدن و بهبود شاخص توده بدنی در بیماران دیابتی مبتلا به هیپوگونادیسم می شود. همچنین با به تعادل رسیدن سطح تستسترون در بدن، کلسترول و تری گلیسیرید خون کاهش یافته و سطح تحمل گلوکوز پس از درمان با نیبیدو بهبود میابد.
در یک تحقیق دیگر، نبیدو با شکل خوراکی تستسترون در بین 52 مرد دارای هیپوگونادیسم و سندروم متابولیک مقایسه شد. در این مورد نتایج نشان داد که در مدت 6 ماه، تنها نبیدو باعث تغییرات چشمگیر در سطح تستسترون و پارامترهای سوخت شد. این بهبودی ها همچنین تا 12 ماه پس از شروع درمان با نبیدو ادامه یافت. بعد از 6 ماه از شروع درمان، بیمارانی که تستسترون خوراکی مصرف کرده بودند شروع به مصرف نبیدو کردند که نتایج نشان از افزایش سطح تستسترون کل و تستسترون آزاد در این افراد پس از 12 ماه داشت. در این آزمایش کارایی و تعادل نبیدو به خوبی نشان داده شد.
نتیجه گیری:
نبیدو یک فرمول خلاقانه برای درمان کمبود تستسترون در مردان ابداع کرده است.
نبیدو اولین درمان طولانی مدت بصورت تزریق عضلانی را برای مقابله با هیپوگونادیسم ارائه می دهد.
نبیدو تنها به 4-5 تزریق در سال برای به تعادل رساندن سطح تستسترون در بدن نیاز دارد.
نوسانات غیر بیولوژیک در سطح تستسترون پس از مصرف نبیدو مشاهده نخواهد شد و این موضوع در نبیدو بسیار خوب کنترل شده است.
نبیدو در درمان بیماران مبتلا به هیپوگونادیسم بسیار موثر عمل می کند:
– میل جنسی و کارکرد های سیستم جنسی بهبود میابد
– سرزندگی و حالات روحی بطور مثبت تحت تاثیر قرار میگیرند
– شکل و فرم بدن اصلاح می شود. (توده چربی کاهش و توده عضلانی افزایش میابد)
– نشان داده شده است که نبیدو باعث بهبود عوارض سندروم متابولیک می شود
– نبیدو فشار خون را تنظیم می کند
– نبیدو تاثیر مثبتی بر روی ضخامت غشای دیواره رگ ها دارد، یعنی عامل اصلی تصلب شرائین
– نبیدو حتی در مورد مردان مسن تر بسیار متعادل عمل می کند و عوارض جانبی مانند حساسیت در نقطه تزریق و عوارض دیگر در موارد بسیار نادری اتفاق می افتد
همچنین تغییرات در اندازه پروستات، سطح PSA و پارامترهای هماتولوژیک بدون عوارض بالینی محسوس و در محدوده طبیعی هستند.
ترجمه از سایت نبیدو
فرزین جباری هیچگونه تائیدی بر تاثیرات مثبت این دارو ها و محصولات ندارد و این مطالب از سایت های خارجی ترجمه شده است. شرکت های سازنده پاسخگوی سوالات ما در مورد دوپینگ تست آن و عوارض بر روی بدن انسان نبوده اند و این مطالب فقط در جهت مطالعه و تحقیق می باشند.
زیبایی گل ها چشم نواز است و عطر خوش آنها مشام را نوازش میدهد. در طبیعت گلهایی هم وجود دارند که نه تنها خوشمزه و قابل خوردن هستند، بلکه خواص بی نظیری نیز دارند. در بسیاری از فرهنگ ها از گلها در پخت و پز و تهیه سالاد و دسر نیز استفاده میشوند. با این گلهای خوراکی در مطلب پیش رو آشنا خواهید شد :
لادن
یکی از گلهای خوراکی گل لادن است که نه تنها زیبایی خاصی دارد، بلکه برگهای این گیاه و غنچههایش نیز خوراکی است و مملو از ویتامین ث. بیشتر بخشهای این گیاه به ویژه برگهایش طعم شاهی میدهد، از این رو به آن شاهی هندی هم میگویند. گلها مهمیزدار، شیپورمانند به رنگ قرمز، زرد و نارنجی از اوایل تابستان تا اوایل پاییز پدیدار می شوند.میتوان از گل لادن برای راحتی دفع، مقابله با سرماخوردگی و مراقبت از مو استفاده کرد. اگر جز افرادی هستید که جعبهی کمکهای اولیهتان را پر از داروهای رنگ و ورانگ نمیکنید، اگر اعتقادی به داروهای امروزی ندارید و به قول بنده خدایی آنها را گچ میدانید و اگر طرفدار داروهای گیاهی و طبیعی هستید این مطلب به دردتان میخورد. میخواهیم 3 خاصیت گل لادن را بازگو کنیم.
لوئی چهاردهم دستور داد این گل را به خاک فرانسه وارد کردند تا از قابلیت تزئینی آن استفاده کنند. اما باید بدانید که این گل علاوه بر رنگهای زیبا و دل انگیز آن خواص درمانی نیز دارد. میتوان از این گل لادن برای راحتی دفع، مقابله با سرماخوردگی و مراقبت از مو استفاده کنید.
گل لادن برای راحتی دفع : دانههای خشک گل لادن خواص ملینی دارد. در واقع این دانهها عمل دفع را راحتتر میکند. 70 گرم دانهی خشک گل لادن را پودر کنید. 150 گرم عسل به آن اضافه کنید. هر روز تا زمانی که حالتان بهتر شود 3 قاشق چایخوری میل کنید.
گل لادن برای مقابله با سرماخوردگی : سرماخوردگی، سرفه، برونشیت و غیره. گل لادن مانند یک پزشک مهربان به سراغ درمان گلو و سینهی شما میرود. گلبرگها و برگهای خشک گل لادن را دم و میل کنید. این دم کرده تب شما پایین میآورد و خواب راحتی به شما هدیه میدهد.
گل لادن برای مراقبت از مو : یکی دیگر از خواص گل لادن یاری رساندن به موهای آسیب دیده است. گل لادن باعث درخشندگی و تقویت موها میشود و با ریزش آنها مقابله میکند. برای این کار داخل یک لیتر آب یک مشت برگ، گلبرگ و دانه های خشک لادن را ریخته و به مدت 15 دقیقه بجوشانید. اجازه دهید این جوشانده خنک شود. موهایتان را با شامپوی همیشگیتان شستشو دهید و این محلول را روی موهایتان بریزید. 10 تا 15 دقیقه صبر کنید و آب بکشید.
آقطی
گیاه آقطی در آلمان “هولوندر” (Holunder) و در انگلیسی (Sambucus) به آن گفته میشود. از این گیاه میتوان “ژله”، چای، شربت، بستنی و حتی شراب تولید کرد. دیتر لایپولد کسی است که در آلمان از این گیاه یک نوشیدنی غیر الکلی محبوبی به نام “بیوناد” (Bionade) ابداع کرد و به تولید انبوه رساند.
گل رز
عطر گل رز هر مشامی را نوازش میدهد، گلاب حاصل از آن در بسیاری از شیرینیجات کاربرد دارد. گلبرگهای لطیف آن را نیز میتوان “کاراملیزه” و “شکرزده” هم صرف کرد.
بنفشه
یکی دیگر از گلهای خوراکی بنفشه است که بر اساس طب سنتی ایران تمامی قسمتهای بنفشه از جمله برگ، گل، دانه، ریشه، و سرشاخههای گلدار مصرف دارویی دارند. از گلبرگهای “کارملیزه” شده میتوان برای تزئین کیک استفاده کرد و یا به سالاد و سوپ عطر خاص خود را میبخشد.
مینای چمنی
تقریبا در همه جا یافت میشود. بچهها از آن در آلمان برای ساختن گردنبند و فالگرفتن “دوستم داره، دوستم نداره” استفاده میکنند. از این گیاه میتوان در سالاد استفاده کرد و یا حتی گلبرگهای آن را با نان و پنیر هم صرف کرد.
گل قاصدک
برگ و گلبرگهای گل قاصدک خوردنی هستند و میتوان از آن در سالاد و سوپ استفاده کرد. آشپزهای حرفهای از این گل “ژله” هم تولید میکنند. شراب گل قاصدک را کمتر کسی میشناسد.
گل همیشه بهار
یکی دیگر از گلهای خوراکی گل همیشه بهار یا (Calendula) است که نه تنها دارای خواص دارویی، بلکه دارای خواص آرایشی نیز هست و در رنگ مو و شامپو از آن استفاده میشود. در آلمان به آن “زعفران فقرا” گفته میشد، زیرا در گذشته از این گل خوراکی برای رنگ بخشیدن به غذاها استفاده میشده است.
خُلَّر یا سَنـگِـنَک
از گلبرگهای آبی، قرمز، بنفش و سفید آن میتوان در سالادهای تابستانی استفاده کرد. این گیاه از خانواده باقلاسانان است و به سالاد هم چنین مزهای میبخشد.
ختمی
گل ختمی (Hibiskus ) سرشار از ویتامین ث است و برای کاهش فشار خون موثر است. چای گل ختمی را میتوان بهصورت گرم و یا سرد نوشید. جالب اینکه کاربرد دارویی چای گل ختمی در میان قبایل آفریقایی نیز شناخته شده است.
گل کدو
نه تنها کدو، بلکه گل آن نیز خوراکی است. دستورالعمل بیش از ۱۰۰ نوع غذا با گل کدو از کشورهای گوناگون جهان در اینترنت موجود است.
گل میخک
یکی دیگر از گلهای خوراکی گلی است که از دو هزار سال پیش به عنوان ادویه شناخته و استفاده میشده است. گل میخک از نظر طب قدیم ایران خیلی گرم و خشک است و ۲۴ نوع خواص چون: رفع سردرد، رفع تنگی نفس، اشتهاآور، تببر و کرم کش برای آن اعلام شده است.
بابونه
چای بابونه علاوه بر دارا بودن خواص درمانی فراوان، از دیرباز به خاطر عطر و بوی خوش آن مورد توجه بسیاری بوده است و دارای خواص بسیاری نیز میباشد. یکی از مهمترین خواص این چای تقویت سیستم ایمنی بدن است. این چای عفونتهای ناشی از سرماخوردگی را از بین میبرد. همچنین برای رفع گرفتگیهای عضلانی و نیز گرفتگیهای قاعدگی در زنان مفید است.
کوکب
برای ضد عفونی کردن زخمها از جوشانده گل کوکب استفاده می شود. برای دفع ترکهای لب و پاشنهٔ پا به مدت یک ماه ۱۰۰ گرم از گلهای کوکب را در بادام تلخ گذاشته و بعد از صاف کردن هر روز بر روی محل ترکها و زخمهای پا و لب مالیده شود. گلبرگهای کوکب در سالاد، در کنار ماهی و حتی در نوعی دسر انگلیسی نیز استفاده میشوند.
اسطوخودوس
گیاهی از راسته نعناسانان است که در آلمان به آن “لاوندل” (Lavendel) و در انگلیسی به آن (lavender) گفته میشود. این گیاه نه تنها استفاده دارویی دارد، بلکه با بردن کندوها به کنار کشتزارهای اسطوخودوس، عسل آن نیز تولید میشود. از این گیاه در غذاها و دسرهای کشورهای ایتالیا، فرانسه و اسپانیا بسیار استفاده میشود.
گل داوودی
از گل داوودی میتوان در پخت نان، سوپ و انواع “فوندو” استفاده کرد.
منبع : کرج رسا